牙神经是怎么杀死的.doc

牙神经是怎么杀死的

杀死牙神经，在医学上称为牙髓失活，是根管治疗中的一个重要步骤，通常有以下两种常见方法：

药物失活法

-原理：将具有腐蚀性、能使牙髓组织坏死的药物封在牙髓腔或根管口，通过药物的化学作用，使牙髓神经纤维变性、坏死，达到无痛操作的目的。

-常用药物：多聚甲醛是目前临床上常用的失活剂。它能缓慢释放甲醛，使牙髓血管收缩、血液凝固，进而导致牙髓组织坏死，作用相对温和、安全。此外，过去也曾使用三氧化二砷（砒霜）作为失活剂，但由于其毒性较大，容易扩散至根尖孔以外引起组织坏死，现已较少使用。

-操作过程：

-首先，医生会对患牙进行局部麻醉，在患者基本无痛感的状态下，用牙钻磨开牙髓腔，充分暴露牙髓。这一步骤是为了让失活剂能够直接作用于牙髓组织。

-接着，将适量的失活剂放置在穿髓孔处，然后用暂封材料严密封闭窝洞。暂封材料的作用是防止失活剂泄漏，同时避免口腔中的细菌进入牙髓腔。

-注意事项：药物失活一般需要一定的时间才能完全发挥作用，时间因使用的药物种类而异，通常多聚甲醛失活需要封药1-2周左右。患者需要严格按照医生的嘱咐，按时复诊取出失活剂。

机械去除法（麻醉下直接拔髓）

-原理：在局部麻醉的作用下，使牙髓及其周围组织暂时失去痛觉，医生使用专业的器械直接将牙髓从牙髓腔和根管中完整拔出，从而达到去除牙神经的目的。

-常用麻醉药物及方式：常用的局部麻醉药物有利多卡因等。麻醉方式根据牙齿的位置和病情，可选择浸润麻醉（将麻醉药注射在牙根周围的软组织内）或阻滞麻醉（将麻醉药注射到神经干附近）。

-操作过程：

-医生在局部麻醉起效后，使用牙钻打开牙髓腔，充分暴露牙髓组织。

-然后，选用合适的拔髓针，插入根管内，将牙髓完整地拔出。这要求医生操作熟练、动作轻柔，尽量避免牙髓残留，以确保治疗效果。

-注意事项：这种方法适用于牙髓炎症处于早期、牙髓状态较为完整且患者能够耐受麻醉和手术操作的情况。