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急诊科急性群体外伤考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.批量外伤患者分诊时，优先处理的是以下哪类伤员？

A.一侧股骨干开放性骨折伴活动性出血，血压85/50mmHg

B.意识清楚，左前臂皮肤裂伤10cm，出血已止

C.呼吸频率35次/分，胸廓反常运动，SpO?82%

D.双下肢被重物挤压6小时后解除，诉下肢胀痛，尿量30ml/h

2.关于挤压伤综合征的核心病理生理改变，正确的是？

A.肌细胞坏死释放肌红蛋白，阻塞肾小管

B.大量失血导致低血容量性休克

C.创伤后应激反应引起肾上腺皮质激素分泌不足

D.局部组织水肿压迫神经导致肢体麻木

3.对一名因车祸致开放性气胸的患者，首要处理措施是？

A.立即气管插管机械通气

B.用无菌凡士林纱布封闭伤口，变开放性为闭合性

C.快速静脉输注平衡盐溶液1000ml

D.行胸腔闭式引流术

4.多发伤患者初级评估（PrimarySurvey）的顺序是？

A.循环（Circulation）→气道（Airway）→呼吸（Breathing）→残疾（Disability）→暴露（Exposure）

B.气道（Airway）→呼吸（Breathing）→循环（Circulation）→残疾（Disability）→暴露（Exposure）

C.呼吸（Breathing）→气道（Airway）→循环（Circulation）→暴露（Exposure）→残疾（Disability）

D.残疾（Disability）→暴露（Exposure）→气道（Airway）→呼吸（Breathing）→循环（Circulation）

5.群体外伤事件中，使用START分诊法时，以下哪类伤员应标记为“红色（立即处理）”？

A.能自主行走，仅诉头痛

B.呼吸频率28次/分，按压甲床后2秒恢复血色

C.呼吸频率8次/分，经手法开放气道后无改善

D.无自主呼吸，双侧瞳孔散大固定

6.一名创伤患者出现“熊猫眼征”（眶周淤血），最可能提示？

A.前颅底骨折

B.中颅底骨折

C.后颅底骨折

D.眼眶爆裂性骨折

7.对疑有腹腔内脏器损伤的患者，首选的辅助检查是？

A.腹部增强CT

B.诊断性腹腔穿刺（DPL）

C.腹部B超

D.立位腹部X线平片

8.创伤性休克患者早期（代偿期）的典型表现是？

A.血压下降，脉细速，皮肤湿冷

B.血压正常，脉压缩小，尿量减少

C.意识模糊，呼吸深快，无尿

D.血压升高，心率减慢，烦躁不安

9.开放性骨折现场急救时，对暴露的骨折端正确的处理是？

A.立即复位，避免污染

B.用无菌敷料覆盖，暂不复位

C.用酒精冲洗后复位

D.剪断外露骨端以减少损伤

10.群体外伤事件中，急诊科启动“创伤团队”的标准通常是？

A.同时接诊3名及以上重伤员（ISS≥16分）

B.接诊1名ISS≥25分的伤员

C.发生公共事件（如车祸、坍塌）

D.伤员总数超过5人

二、案例分析题（每题20分，共40分）

案例1：某高速公路发生5车连环相撞事故，15分钟后急诊科接诊5名伤员，具体情况如下：

-伤员A（45岁男性）：被抛出车外，意识模糊（GCS9分），左侧外耳道流淡血性液体，呼吸26次/分，左侧胸廓塌陷，可触及骨擦感，反常呼吸运动，SPO?80%，血压100/60mmHg，脉搏110次/分。

-伤员B（30岁女性）：被困车内20分钟，救出时双下肢被挤压，诉双小腿剧烈疼痛、麻木，无法自主活动，双下肢肿胀明显，皮肤呈青紫色，足背动脉搏动弱，尿量15ml/h（近1小时）。

-伤员C（12岁儿童）：乘车时未系安全带，撞击前挡风玻璃，左额部头皮裂伤（长约8cm，活动性出血），意识清楚（GCS15分），诉头痛、恶心，无呕吐，双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射灵敏，血压110/70mmHg，脉搏95次/分。

-伤员D（55岁男性）：驾驶座乘客，诉左上腹持续性疼痛，伴恶心，无呕吐，血压90/60mmHg，脉搏120次/分，腹软，左上腹压痛（+），反跳痛（-），移动性浊音（±），肠鸣音减弱。

-伤员E（22岁女性）：副驾驶乘客，右小腿开放性骨折（胫骨中段外露，创面可见活动性出血），意识清楚，诉疼痛剧烈，血压120/80mmHg，脉搏90次/分，SPO?98%。

问题：

1.请按照START分诊标准对5名伤员进行优先级排序（从高到低），并标注颜色