肿瘤相关性贫血临床实践指南解读.pptx

肿瘤相关性贫血临床实践指南解读

☆1、前言☆2、肿瘤相关性贫血概述☆3、肿瘤相关性贫血得治疗☆4、中国EPO治疗肿瘤相关性贫血临床实践指南

前言☆贫血就是指外周血中单位容积内红细胞数减少或血红蛋白浓度减低,致使机体不能对周围组织细胞充分供氧得疾病。☆肿瘤相关性贫血(cancerrelatedanemia,CRA)主要就是指肿瘤患者在其疾病得发展过程中以及治疗过程中发生得贫血。

☆2、1肿瘤相关性贫血得分级和分类☆2、2肿瘤相关性贫血得流行病学情况☆2、3肿瘤相关性贫血得临床表现2、肿瘤相关性贫血概述

2、1肿瘤相关性贫血得分级和分类2、1、1按照贫血严重程度分级2、1、2按照肿瘤相关性贫血得形成原因进行分类2、1、3按照红细胞形态学分类12肿瘤相关性贫血（非化疗相关）化疗导致的肿瘤相关性贫血

NCI(g/dl)0正常1轻度2中度3重度4危及生命1110～118、0～9、96、5～7、96、5WHO(g/dl)9、5～10、98、0～9、46、5～7、96、511119、1～116、1～9、03、1～6、03中国(g/dl)分级

2、1肿瘤相关性贫血得分级和分类2、1、1按照贫血严重程度分级2、1、2按照肿瘤相关性贫血得形成原因进行分类2、1、3按照红细胞形态学分类12肿瘤相关性贫血（非化疗相关）化疗导致的肿瘤相关性贫血

肿瘤相关性贫血(化疗相关)肿瘤细胞红系细胞凋亡肾脏损害放化疗影响内源性EPO减少而引起贫血我是2012新增内容！返回肿瘤放化疗引起骨髓抑制及肾毒性造成红细胞系损伤

肿瘤相关性炎症和铁调素肿瘤相关性炎症会加大释放炎性细胞因子(如TNF、IL-1、IFN-r),上述因子不仅能够抑制EPO得生成,而且能够抑制储存铁得释放和红系祖细胞得增殖,特别就是炎症细胞因子导致了铁调素得升高。铁调素就是一种阻碍铁(在网状内皮系统内与巨噬细胞结合)释放至其转运子-转铁蛋白得分子,最终结果就就是对造血系统贫血反应迟钝。动物实验证实,短期内给予大量铁调素,能迅速降低血清铁浓度,长期小剂量补充铁调素能够降低血清铁,加重肿瘤相关性贫血返回

肿瘤细胞免疫系统被激活贫血细胞因子(TNF,IL-1a/b,IFN-g)减少减少抑制 EPO生成铁利用BFU-E（红系爆式集落形成单位）CFU-E（红系集落形成单位）TNF巨噬细胞吞噬红细胞作用异常红细胞生成非化疗导致得肿瘤相关性贫血返回

与营养相关得发病机制贫血返回

大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点

2、1肿瘤相关性贫血得分级和分类2、1、1按照贫血严重程度分级2、1、2按照肿瘤相关性贫血得形成原因进行分类2、1、3按照红细胞形态学分类12肿瘤相关性贫血（非化疗相关）化疗导致的肿瘤相关性贫血

从形态学角度小细胞贫血正常细胞贫血大细胞贫血

小细胞性贫血缺铁炎性反应小细胞性贫血的红细胞体积小,红细胞平均体积(MCV)80fl吸收不足如胃切除术失血性铁丢失过多如子宫、胃肠道或泌尿道出血其他的肿瘤相关性因素如厌食导致得铁摄入不足肿瘤坏死因子、白介素、干扰素肾脏细胞受到破坏钝化了氧分压感受器进而使肾脏释放EPO不足

正常细胞性贫血

大红细胞性贫血干扰红细胞前体DNA合成代谢所必需得成份

☆2、1肿瘤相关性贫血得分级和分类☆2、2肿瘤相关性贫血得流行病学情况☆2、3肿瘤相关性贫血得临床表现2、肿瘤相关性贫血概述

欧洲癌症贫血调查

TheEuropeanCancerAnaemiaSurvey(ECAS)欧洲癌症贫血调查组(ECAS)2004年对24个欧洲国家得15367例肿瘤患者进行得前瞻性流行病学研究,随访6个月,对包括肿瘤类型、体能状态、Hb水平、肿瘤治疗方案和贫血得治疗方案进行了分析。初诊时贫血发生率为39、3%,治疗后发生贫血发生率为67%,而晚期肿瘤可达到86%。患者接受贫血治疗时Hb平均为9、7g/dL。

调查结果显示,肿瘤患者得贫血患病率为53、7%(Hb10g/dL,15、2%),其中38、9%得患者得到抗贫血得治疗(17、4%接受EPO治疗;14、9%接受输血治疗;6、5%接受口服铁剂治疗)。患者开始接受贫血治疗时得平均Hb为9、7g/dL。

中国肿瘤贫血调查回顾分析了自1995年至2006年在国内15家医院确诊得肿瘤患者得贫血情况。基线期收集了人口学资料、疾病状态、既往抗肿瘤治疗措施、1个月内纠正贫血得治疗方式等资料。随访期间收集了抗肿