全民参与+终结结核——世界防治结核病日宣传纲要.ppt

全民参与终结结核——世界防治结核病日宣传纲要汇报人：XXX（职务/职称）2025-06-12目录CONTENTS结核病的症状与危害结核病基本知识结核病的传播途径诊断与治疗要点结核病防治策略终结结核的全球行动PART结核病基本知识01定义与病原体（结核分枝杆菌）病原学特征耐药性演变致病机制结核分枝杆菌（Mycobacteriumtuberculosis）是一种抗酸染色阳性的需氧杆菌，其细胞壁富含脂质（如分枝菌酸），使其对干燥、化学消毒剂和抗生素具有天然抵抗力，可在空气中存活数周。该菌通过肺泡巨噬细胞吞噬后，能逃避免疫清除并形成肉芽肿，在宿主免疫力低下时突破包膜导致活动性结核病。其基因组中的ESX-1分泌系统是关键的毒力因子。由于不规范治疗，目前已出现多重耐药结核病（MDR-TB）和广泛耐药结核病（XDR-TB），对利福平、异烟肼等一线药物产生耐药性，治疗周期延长至18-24个月。主要侵害部位（肺部及其他脏器）肺结核（80%病例）典型病理表现为肺上叶的干酪样坏死和空洞形成，影像学可见树芽征、卫星灶等特征。咳嗽、咯血为主要症状，痰涂片阳性者传染性强。肺外结核（20%病例）血行播散性结核包括结核性脑膜炎（致死率高）、骨结核（易致脊柱畸形）、淋巴结结核（颈部常见）、肠结核（多继发于肺结核）等，诊断需依靠病理活检或分子检测。常见于HIV感染者，表现为粟粒样结节分布，可累及肝、脾、骨髓等多器官，病情凶险需紧急治疗。123全球结核病疫情严峻:2023年全球新增结核病例达1080万例，死亡125万例，结核病重返单一传染病死因首位，凸显防治紧迫性。中国仍为高负担国家:中国新增病例74.1万例（占全球6.8%），发病率（52例/10万人）为世卫2035年目标的5倍，与发达国家地位严重不匹配。治疗成效与挑战并存:中国结核病死亡率全球占比仅2%（2.5万人），显示治疗总体有效；但耐多药治愈率51%，显著低于全球平均水平（63%），成为防控短板。无症状传播风险突出:当前2/3确诊患者无症状，但70%会发展为传染性病例，且69%临床病例由无症状者传播，呼吁加强高危人群筛查（如39岁以上胸片检查）。全球及我国疫情现状PART结核病的症状与危害02早期症状（低热、乏力、盗汗）患者常出现午后低热（37.3-38℃），体温波动较大且持续时间长，可能伴随夜间盗汗，这是结核杆菌毒素引起的全身中毒反应。持续性低热慢性疲劳综合征自主神经紊乱表现为长期不明原因的倦怠乏力，即使充分休息也难以缓解，严重影响日常工作生活，与结核菌代谢产物抑制线粒体功能有关。典型表现为夜间盗汗（入睡后大量出汗），可能伴随心悸、失眠等症状，由结核毒素刺激下丘脑体温调节中枢导致。典型症状（咳嗽咳痰≥2周、咯血）持续2周以上的刺激性干咳逐渐转为咳黏液脓痰，痰量增加时提示病情进展，晨起排痰量最多，痰液静置后可能出现分层现象。慢性呼吸道症状约1/3患者出现痰中带血或中等量咯血，严重者可发生大咯血（＞500ml/24h），主要因结核病变侵蚀肺血管导致，需警惕窒息风险。咯血特征当病变累及胸膜时，会出现胸痛（随呼吸加重）、胸闷气促等症状，听诊可闻及胸膜摩擦音，X线可见肋膈角变钝。胸膜受累表现未及时治疗的后果（呼吸衰竭、死亡）多器官播散耐药性风险不可逆肺损伤结核菌可通过血行播散引起结核性脑膜炎、骨结核、肾结核等，其中血行播散型肺结核病死率高达20-30%，HIV合并感染者更易发生全身粟粒性结核。长期未治疗会导致肺组织广泛纤维化、空洞形成，最终引发慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭，需终身氧疗或肺移植。不规范治疗易产生耐多药结核（MDR-TB）或广泛耐药结核（XDR-TB），治疗周期延长至18-24个月，治疗费用增加10倍以上，治愈率不足50%。PART结核病的传播途径03当肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，会产生含有结核分枝杆菌的飞沫核（直径1-5微米），这些微小颗粒可在空气中悬浮数小时，被健康人吸入后直达肺泡造成感染。飞沫传播（咳嗽/打喷嚏）主要传播机制飞沫传播的有效距离通常为1米以内，但在密闭通风不良环境中可达更远。建议与患者接触时保持2米以上距离，并佩戴符合N95标准的防护口罩。传播距离与防护约20%的活动性肺结核患者会产生大量含菌飞沫，这类患者单次咳嗽可释放3000余个感染性飞沫，是社区传播的主要源头。超级传播者现象尘埃传播（痰液干燥后）患者随地吐痰后，痰液中的结核杆菌在干燥过程中与尘埃结合，形成直径小于10微米的颗粒，这些颗粒可随风飘扬造成远距离传播。环境残留风险生存周期重点防控场所结核杆菌在干燥痰尘中可存活8-10天，在阴暗潮湿环境中甚至能存活6-8