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肿瘤晚期护理查房

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CATALOGUE

02

症状管理要点

03

心理支持体系

04

家属协作机制

05

药物管理规范

06

质量改进措施

01

查房流程规范

01

查房流程规范

PART

患者状态预评估准备

评估患者生命体征

了解患者心理状态

评估患者疼痛程度

评估患者营养状况

全面评估患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标，了解患者基本身体状况。

采用疼痛评估工具，如VAS评分、NRS评分等，评估患者疼痛程度，为后续疼痛管理提供依据。

与患者沟通，了解其心理状态，及时发现和处理焦虑、抑郁等心理问题。

观察患者营养状况，包括体重、BMI等指标，为患者制定个性化营养支持方案。

多学科团队查房实施

团队组成

查房流程

团队沟通

尊重患者

由医疗、护理、营养、心理等多学科专家组成查房团队，确保患者得到全面专业的诊疗服务。

按照既定流程进行查房，包括病例汇报、现场检查、讨论分析、制定或调整治疗方案等环节。

团队成员之间保持有效沟通，共同讨论患者情况，确保治疗方案的科学性和合理性。

在查房过程中，充分尊重患者的意愿和隐私，保障患者的知情权和选择权。

护理记录标准化撰写

记录内容

详细记录查房过程中患者的生命体征、病情变化、治疗方案、护理措施等内容，确保信息的准确性和完整性。

保密性

确保记录的保密性，防止患者信息泄露，维护患者隐私权。

记录格式

按照护理记录书写规范进行记录，字迹清晰、表述准确、无涂改。

记录时间

确保记录的及时性和连续性，以便随时查阅和评估患者情况。

02

症状管理要点

PART

采用非阿片类止痛药，如非甾体抗炎药（NSAIDs）和辅助药物，如抗抑郁药、抗惊厥药和神经阻滞剂。

采用弱阿片类药物，如可待因、曲马多等，并结合NSAIDs和辅助药物。

采用强阿片类药物，如吗啡、芬太尼等，以及PCA（患者自控镇痛）等治疗手段。

按照药物半衰期定时给药，保证患者疼痛持续缓解。

癌痛分级控制策略

轻度疼痛

中度疼痛

重度疼痛

按时给药

呼吸困难干预方案

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采用呼吸困难评分量表评估患者呼吸困难程度。

评估呼吸困难程度

使用支气管扩张剂、祛痰药等药物治疗，以扩张呼吸道、减轻呼吸困难。

药物治疗

给予患者适当浓度的氧气吸入，以缓解缺氧症状。

氧疗

01

03

02

指导患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能锻炼，提高肺功能。

呼吸功能锻炼

04

消化系统症状处理

恶心、呕吐

采用止吐药和调节饮食等方法，如5-HT3受体拮抗剂、地塞米松等。

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腹泻

采用止泻药、调节肠道菌群药物等治疗方法，同时注意饮食卫生和营养支持。

02

便秘

采用轻泻剂、润肠剂、肠道刺激剂等药物治疗，鼓励患者多饮水、多运动。

03

口腔护理

保持口腔清洁，预防口腔感染，促进食欲和消化功能恢复。

04

03

心理支持体系

PART

心理状态评估工具

医院焦虑抑郁量表（HADS）

评估患者的焦虑和抑郁程度，及时发现心理问题。

心理痛苦温度计（DT）

谵妄评估量表（CAM）

快速了解患者心理痛苦程度，辅助心理干预。

筛查谵妄症状，保障患者精神安全。

1

2

3

临终关怀沟通技巧

与患者和家属坦诚交流，了解需求，传递关怀。

开放式沟通

耐心倾听患者和家属的心声，给予情感支持。

倾听技巧

通过表情、姿态等传递关爱，增强沟通效果。

非语言沟通

哀伤辅导实施路径

哀伤辅导技巧

引导患者和家属表达哀伤，寻找新的生活目标。

03

包括心理师、社工等，提供专业服务。

02

建立哀伤辅导团队

识别哀伤阶段

了解患者和家属的哀伤过程，提供针对性支持。

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04

家属协作机制

PART

病情告知沟通原则

尊重患者自主权

确保患者在了解自身病情的基础上参与决策，医生需以诚实、尊重的态度与患者及家属进行沟通。

01

沟通方式及技巧

采用易懂的词汇和方式解释病情，避免使用专业术语；倾听患者及家属的诉求，提供心理支持。

02

沟通内容要点

包括病情现状、治疗方案、预期效果及可能出现的风险，以便家属更好地理解和协助。

03

居家护理技能培训

包括翻身、拍背、口腔护理等，以减少褥疮、肺部感染等并发症的发生。

基础护理技能

疼痛管理

特殊护理技能

学习如何评估患者疼痛程度，掌握止痛药的使用方法，以及非药物缓解疼痛的方法。

根据患者病情，针对性地进行特殊护理技能培训，如造口护理、管路护理等。

社会支持资源对接

了解当地医疗资源，包括肿瘤医院、康复中心、安宁疗护机构等，以便在需要时及时转诊。

医疗资源

利用社区医疗资源，如社区医院、卫生服务中心等，为患者提供便捷的医疗服务。

社区资源

寻求志愿者及公益组织的帮助，为患者提供心理支持、生活照顾等实际帮助。

志愿者及公益组织

05

药物管理规范

PART

镇痛药物使用标准

个体化用药

根据患者的身体状况、疼痛性质、药物反应等因