胃脘痛用药60课件.pptx

胃脘痛用药;胃脘痛是指以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症的疾患,俗称“胃痛”。在中医古代文献中所记载的“心痛”“心下痛”,多是指胃脘痛,常伴食欲不振、恶心呕吐、嗳气吐腐等上胃肠道症状。

胃脘痛的病位在胃,多由饮食不节、嗜食生冷或忧思恼怒等因素致气机不畅,从而导致胃的病变,胃的受纳,腐熟及消化功能的正常运作,又要依赖于脾气的运化,肝气的疏泄，肾阳的温煦,如出现不适将导致胃气阻滞、胃失和降等,故胃脘痛也与脾、肝、肾的病变有密切关系。

胃脘痛常见的证候包括寒邪客胃、脾胃虚寒、脾胃气虚、胃热、胃阴虚、肝气犯胃、瘀血停滞、宿食停滞等。;一、肝胃不和用药

症见胃脘胸胁胀闷,攻撑作痛,嗳气频繁,口苦口干,头晕目眩,心烦易怒,大便不畅,每因情志因素而发作或加剧,苔薄白,脉弦紧。;【方解】本方独两味药,其中重用黄连为君药,一则与吴茱萸相配伍,可入肝经而清泻肝火;二则善于清解胃热;三则可用于泻心火。考虑到气郁化火之证,如仅用大苦大寒之品,则郁结不开,且折伤中阳,故少量配伍辛热的吴茱萸,主人肝经,开肝郁,降逆止呕,既帮助黄连和胃降逆,又能制约黄连的苦寒伐胃之性,并能引黄连人肝经,是为佐使之药。二药合用,一寒一热,辛开苦降,共奏泻火,疏肝,和胃,止痛之效。

【用法与用量】口服。一次3~6g,一日2次。;香砂养胃丸

【处方】木香、砂仁、陈皮、半夏(制)、茯苓、甘草、白术、醋香附、积实(炒)、姜厚朴、豆蔻(去壳)、广藿香、生姜、大枣。

【功能与主治】温中和胃。用于胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满,症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠。

【方解】方中木香、砂仁辛温芳香,善入脾胃,理气行滞、芳香化湿、和胃止呕,共为君药。白术、茯苓益气健脾,祛湿和中,为臣药。半夏、陈皮、广藿香行气和中、燥湿化痰,姜厚朴、积实、豆蔻行气消痞、祛湿导滞,醋香附理气调中,为佐药。甘草助白术、茯苓补脾益胃,生姜、大枣调和诸药,为使药。全方配伍共奏温中和胃之功。

【用法与用量】口服。一次9g,一日2次。;【处方】三叉苦、九里香、两面针、木香、黄芩、地黄、茯苓、白芍。

【功能与主治】清热燥湿,行气活血,柔肝止痛。用于湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛,症见脘腹隐痛、饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减;浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎见上述证候者。

【方解】方中三叉苦清热燥湿,九里香行气活血,共为君药。两面针活血消肿,木香行气止痛,为臣药。黄芩清热燥湿,茯苓健脾渗湿,地黄滋阴凉血,白芍养阴柔肝,缓急止痛,共为佐药,诸药合用,共奏清热燥湿,行气活血,柔肝止痛之功。

【用法与用量】胶囊剂口服,一次2~4粒,一日2次;颗粒剂开水冲服,一次1袋一日2次。

【注意事项】胃寒患者慎用;忌油腻、生冷、难消化食物。;二、脾胃虚寒用药

症见胃脘隐痛,绵绵不休,喜温喜按,空腹痛甚,食后痛减,劳累或受凉后发作或加重;呕吐清水,神疲纳呆,四肢倦怠,手足不温,大便溏稀,舌淡苔白,脉虚弱或迟缓。;【处方】附片(黑顺片)、肉桂、肉苁蓉(酒蒸)、补骨脂、南山楂(炒)、乌梅、陈皮、砂仁、党参、炙黄芪、山药、白术(清炒)。

【功能与主治】温中养胃,行气止痛。用于中焦虚寒所致的胃痛,症见胃脘冷痛、腹胀嗳气、纳差食少、畏寒无力;慢性萎缩性胃炎、浅表性胃炎见上述证候者。;【方解】方中附子大辛大热、气味雄烈,温里散寒,力强效速;党参、炙黄芪甘温,益气健脾而补虚,共为君药,肉桂助附子散寒温中,白术、山药益气健脾,皆为臣药,肉苁蓉、补骨脂补肾阳而温肾暖脾,使命门火旺而腐熟水谷以助脾运;砂仁、陈皮理气和中、祛湿行滞;南山楂消食化积;乌梅和中开胃,共为佐药。全方合用,共奏温中养胃,行气止痛之效。

【用法与用量】开水冲服。一次1-2袋，一日2次。

【使用注意】胃大出血时禁用;忌食生冷,油腻及不易消化的食物。;三、饮食停滞用药

症见脘腹胀满拒按,疼痛不适,嗳腐吞酸,呕吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛减:不思进食,夜卧不安,大便不爽,得矢气及便后稍舒,舌苔厚腻,脉滑。

;【方解】方中以醋香附为君,行气解郁以治气郁。川芎为血中之气药,功善行气活血以解血瘀;苍术燥湿运脾,以解湿郁;炒栀子清热泻火,以解火郁;六神曲消食和胃,以解食郁、四药皆为臣佐之品。诸药合用,行气解郁,气行血活,湿祛热清,食化脾健,气、血、湿、火、食五郁自解。至于痰郁,或因气滞湿聚而生,或因饮食积滞而致,或因火邪炼液而成,今五郁得解,则痰郁自消。

【用法与用量】口服。一次6~9g,一日2次。