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血液净化授权理论考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）

1.以下哪项不属于血液净化的基本原理？

A.弥散

B.对流

C.分泌

D.吸附

答案：C

解析：血液净化的基本原理包括弥散（溶质通过半透膜的浓度梯度移动）、对流（溶质随溶剂跨膜移动）、吸附（溶质被半透膜或吸附材料捕获），分泌为生物体生理功能，非血液净化原理。

2.血液透析中常用的透析液钾离子浓度范围是？

A.0-1mmol/L

B.2-4mmol/L

C.5-6mmol/L

D.7-8mmol/L

答案：B

解析：常规透析液钾浓度为2-4mmol/L，需根据患者血钾水平调整：高钾血症患者可选低钾（2mmol/L）或无钾（0-1mmol/L），低钾血症患者可选高钾（4mmol/L）。

3.血液透析中，超滤率（UFR）的计算公式为？

A.超滤总量（ml）/体重（kg）

B.超滤总量（ml）/透析时间（h）

C.超滤总量（ml）/血泵流速（ml/min）

D.超滤总量（ml）/透析器表面积（m2）

答案：B

解析：超滤率（UFR）指单位时间内的超滤量，公式为：UFR（ml/h）=超滤总量（ml）÷透析时间（h），临床需控制UFR≤13ml/(h·kg)以降低低血压风险。

4.低分子肝素（LMWH）与普通肝素（UFH）相比，优势不包括？

A.抗Xa因子活性更强

B.出血风险更低

C.无需监测APTT

D.半衰期更短

答案：D

解析：低分子肝素半衰期（3-6小时）长于普通肝素（0.5-2小时），其余选项均为LMWH优势：选择性抑制Xa因子，出血风险低，常规无需监测APTT。

5.血液透析中，动静脉内瘘（AVF）震颤减弱最可能的原因是？

A.内瘘成熟良好

B.内瘘血栓形成

C.患者血压升高

D.透析血流量不足

答案：B

解析：AVF震颤减弱或消失提示血流减少，常见原因包括血栓形成、狭窄、低血压等；成熟良好的内瘘应有明显震颤，血压升高会增加血流，血流量不足多因穿刺位置不当而非震颤减弱。

6.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，前稀释置换液输注方式的优点是？

A.减少滤器凝血

B.提高溶质清除效率

C.降低置换液用量

D.简化设备操作

答案：A

解析：前稀释（置换液在血泵后、滤器前输入）可降低血液在滤器内的浓度，减少滤器凝血；后稀释（置换液在滤器后输入）因血液浓缩，清除效率更高，但凝血风险增加。

7.血液灌流（HP）主要清除的物质是？

A.小分子水溶性毒素（如尿素）

B.中分子毒素（如β2微球蛋白）

C.大分子蛋白质结合毒素（如胆红素、炎症因子）

D.电解质（如钾离子）

答案：C

解析：血液灌流通过吸附材料（如活性炭、树脂）清除大分子、脂溶性、蛋白质结合的毒素，适用于药物中毒、肝衰竭等；小分子毒素主要通过血液透析清除，中分子毒素通过血液滤过清除。

8.透析中发生肌肉痉挛的最常见原因是？

A.透析液温度过高

B.超滤速度过快导致容量不足

C.透析液钠浓度过高

D.血流量过大

答案：B

解析：肌肉痉挛多因超滤过快、细胞外液快速减少，导致肌肉缺血；低钠透析液（钠浓度＜135mmol/L）或低温透析（＜36.5℃）也可诱发，而高钠或高温透析可减少痉挛。

9.维持性血液透析患者的目标血红蛋白（Hb）应控制在？

A.80-90g/L

B.100-120g/L

C.130-140g/L

D.150g/L以上

答案：B

解析：根据KDIGO指南，维持性血透患者Hb目标为100-120g/L，过高（＞130g/L）增加心血管事件风险，过低（＜90g/L）加重贫血相关症状。

10.中心静脉导管（CVC）置管后，首次使用前需确认的关键指标是？

A.导管长度

B.回血速度（＞200ml/min）

C.患者体温

D.导管材质

答案：B

解析：CVC功能评估需确认回血速度（≥200ml/min）和动脉压（-150至-250mmHg），确保透析血流量达标；导管长度和材质为置管时已确定，体温异常提示感染可能，但非首次使用的关键指标。

11.血液净化治疗中，枸橼酸抗凝的主要监测指标是？

A.活化部分凝血活酶时间（APTT）

B.国际标准化比值（INR）

C.离子钙（iCa2+）

D.血小板计数（PLT）

答案：C

解析：枸橼酸通过与钙离子结合抗凝，需监测滤器后离子钙（目标0.