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坐骨神经痛是什么病

坐骨神经痛并不是一种特定的、独立的疾病，而是以坐骨神经走行及分布区域疼痛为主要特征的一组综合征。

1.发病机制

坐骨神经是人体最粗大的神经，从腰部经臀部一直延伸到下肢。当坐骨神经受到压迫、损伤或发生炎症时，就会引发疼痛，即出现坐骨神经痛症状。

2.常见病因

-机械性压迫：这是最常见的原因，例如腰椎间盘突出症，突出的椎间盘可压迫坐骨神经；腰椎管狭窄症会使椎管空间变小，对神经产生压迫；还有梨状肌综合征，梨状肌因损伤、痉挛等，压迫经过其下方的坐骨神经。

-神经根的炎症：感染（如病毒感染）、自身免疫性疾病（如格林-巴利综合征）等可导致坐骨神经的神经根发生炎症，引发疼痛。此外，糖尿病等代谢性疾病可引起神经的微血管病变和神经代谢紊乱，造成神经损伤，也会出现类似坐骨神经痛的症状。

-外伤：臀部、大腿后侧等部位受到直接的撞击、刀刺伤，或者骨折碎片直接损伤坐骨神经，导致疼痛。

3.症状表现

-疼痛特点：典型的坐骨神经痛表现为沿坐骨神经走行的放射性疼痛，从腰部、臀部向大腿后侧、小腿外侧甚至足部放射。疼痛性质多样，可为刺痛、灼痛、电击样痛或钝痛，疼痛程度轻重不一，在咳嗽、打喷嚏、弯腰、用力排便等增加腹压的动作时，疼痛常常会加剧。

-伴随症状：除疼痛外，还可能伴有下肢麻木、无力，感觉异常（如蚁走感、烧灼感）等。病情严重时，患者可能出现肌肉萎缩，影响正常的行走和站立功能。

4.诊断方法

-体格检查：医生通过直腿抬高试验、加强试验等特殊检查，评估坐骨神经是否受压，同时检查下肢的感觉、肌力、反射等，初步判断神经功能状态。

-影像学检查：如腰椎磁共振成像（MRI）或CT扫描，有助于发现腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等腰椎病变对神经的压迫情况；对于梨状肌综合征患者，超声检查或MRI可清晰显示梨状肌的形态和结构。此外，神经电生理检查能判断神经传导功能是否异常，辅助诊断坐骨神经损伤的部位和程度。

5.治疗手段

-保守治疗：多数患者可通过保守治疗缓解症状。包括卧床休息，避免长时间站立或坐着，减少对神经的压迫；使用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）减轻炎症和疼痛；肌肉松弛剂（如氯唑沙宗）可缓解因肌肉紧张导致的神经压迫；还可采用热敷、按摩、牵引、针灸、理疗等物理方法，促进局部血液循环，减轻疼痛和肌肉痉挛。

-手术治疗：对于保守治疗无效，症状严重影响日常生活，且经检查明确存在严重的神经压迫（如巨大的腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症）的患者，可考虑手术治疗。手术方式包括腰椎间盘切除术、腰椎管减压术等，解除对坐骨神经的压迫，缓解症状。