调节交感神经的药物.doc

调节交感神经的药物

调节交感神经的药物主要包括以下几类：

抑制交感神经功能的药物

1.β受体阻滞剂

-作用机制：通过阻断β肾上腺素能受体，拮抗儿茶酚胺对β受体的激动效应，从而降低交感神经的兴奋性。

-常用药物：如普萘洛尔，适用于多种原因所致的心律失常、心绞痛、高血压等；美托洛尔，常用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等；比索洛尔，对心脏β1受体有较高选择性，可用于高血压、冠心病及慢性心力衰竭的治疗。

-不良反应：常见的有心动过缓、乏力、四肢发冷、胃肠道不适等，严重的不良反应可能包括诱发或加重心力衰竭、房室传导阻滞等。

2.α受体阻滞剂

-作用机制：能选择性地阻断α肾上腺素能受体，降低周围血管阻力，使血压下降，同时也能减少交感神经兴奋对血管的收缩作用。

-常用药物：如酚妥拉明，可用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作；哌唑嗪，适用于轻、中度高血压的治疗。

-不良反应：主要有体位性低血压、头晕、乏力、心悸等，首次用药时可能出现“首剂现象”，表现为严重的体位性低血压、晕厥、心悸等。

3.镇静催眠药

-作用机制：通过抑制中枢神经系统，使患者情绪稳定、减轻焦虑，从而间接调节交感神经的兴奋性。因为精神紧张、焦虑等情绪因素常可导致交感神经兴奋。

-常用药物：苯二氮?类如地西泮（安定）、氯氮?等，以及非苯二氮?类如佐匹克隆、右佐匹克隆等。这些药物可以改善睡眠，缓解紧张情绪，进而对交感神经功能产生调节作用。

-不良反应：可能出现嗜睡、头晕、乏力等，长期使用可能有依赖性。

4.抗抑郁药

-作用机制：一些交感神经功能紊乱可能与精神心理因素相关，抗抑郁药通过调节大脑神经递质（如5-羟色胺、去甲肾上腺素等）的平衡，改善患者的情绪状态，从而对交感神经功能产生间接调节作用。

-常用药物：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等；5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）如文拉法辛、度洛西汀等。

-不良反应：初期可能有恶心、呕吐、腹泻、性功能障碍等，部分患者可能出现撤药反应。

兴奋交感神经的药物

1.肾上腺素能激动剂

-作用机制：这类药物能与肾上腺素能受体结合并激动受体，产生与交感神经兴奋相似的效应。

-常用药物：肾上腺素，可激动α和β受体，用于心脏骤停、过敏性休克等的急救；去甲肾上腺素，主要激动α受体，可用于治疗急性低血压和休克等；多巴胺，小剂量时主要激动多巴胺受体，中等剂量激动β受体，大剂量激动α受体，常用于抗休克治疗。

-不良反应：可引起血压升高、心律失常、心肌缺血等，使用不当还可能导致严重的心血管不良事件。