面神经瘫痪怎么治疗.doc

面神经瘫痪怎么治疗

面神经瘫痪的治疗方法需根据不同病因和病情阶段进行综合选择，主要包括以下几个方面：

药物治疗

-糖皮质激素：在疾病急性期（通常指发病1-2周内），可减轻面神经的炎症和水肿。常用药物如泼尼松，一般根据病情确定剂量，通常初始剂量较大，之后逐渐减量停药，疗程约1-2周。

-抗病毒药物：对于由病毒感染引起的面神经瘫痪，如带状疱疹病毒感染导致的亨特综合征，使用抗病毒药物很有必要。常用阿昔洛韦，一般需连续服用7-10天。

-神经营养药物：促进神经的修复和再生。常用甲钴胺等药物，可口服1-3个月，具体时长需根据恢复情况而定。

物理治疗

-热敷：在疾病早期，可对面部进行热敷，每次15-20分钟，每天3-4次，有助于促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。

-按摩：由专业人员进行面部按摩，力度适中，按照面部肌肉的走行方向进行，每次20-30分钟，每天1-2次，可防止面部肌肉萎缩。

-理疗：如红外线照射、超短波透热疗法等，在发病1周后开始应用，可改善局部血运、减轻神经水肿。

康复治疗

-面部表情肌训练：当病情稳定后（一般发病2周左右），患者可开始进行面部表情肌的主动训练。包括皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作，每个动作做10-15次为一组，每天进行3-4组。训练时要注意动作的准确性和力度，随着恢复情况逐渐增加训练强度。

-肌电图生物反馈治疗：借助仪器监测面部肌肉的电活动情况，让患者直观了解肌肉的运动状态，从而针对性地进行训练，提高康复效果。

手术治疗

-面神经减压术：对于病情严重，经药物等保守治疗效果不佳，且面神经电图显示神经变性达90%以上的患者，可考虑在发病1-2周内进行面神经减压手术，以解除神经受压，促进神经功能恢复。

-面神经吻合术或移植术：适用于面神经损伤严重、断裂等情况，通过手术吻合或移植神经，帮助恢复面部部分功能，但手术难度较大，效果因个体差异而异。

中医治疗

-针灸治疗：通过针刺面部特定穴位，如阳白、四白、颊车、地仓等，调节气血运行，疏通经络。一般在发病1周后开始针刺治疗，根据病情每周进行2-3次，每次留针20-30分钟，需持续进行多个疗程，每个疗程之间适当休息2-3天。

-中药治疗：根据患者的具体辨证，采用不同的方剂进行调理，如牵正散等，以达到祛风通络、活血化瘀等功效，辅助促进面神经功能恢复。

此外，患者在治疗期间应注意面部保暖，避免冷风直吹；用眼卫生，因闭眼不全，需注意保护角膜，可使用眼罩、眼药水等；同时保持良好的心态，积极配合治疗。