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外伤性动眼神经损伤

外伤性动眼神经损伤是指因头部外伤导致动眼神经受到直接或间接的损害，进而引起其所支配的眼内、外肌功能障碍。以下从病因、临床表现、诊断、治疗等多个方面进行介绍：

-病因

-直接损伤：锐器直接刺伤眼眶或眼球，可直接切断或损伤动眼神经；另外，眼眶骨折时，骨折碎片可直接压迫或刺伤动眼神经。

-间接损伤：头部遭受剧烈撞击，如交通事故、高处坠落等，脑组织在颅腔内发生移位和碰撞，动眼神经受到牵拉、扭转或压迫，常见于颅底骨折、颅内血肿等情况。

-临床表现

-眼球运动障碍：动眼神经支配提上睑肌、上直肌、下直肌、内直肌和下斜肌。损伤后，眼球不能向上、下、内方向正常转动，出现眼球活动受限，可伴有复视（看一个物体出现两个影像）。

-上睑下垂：提上睑肌功能丧失，患侧上眼睑下垂，遮盖部分或全部瞳孔，影响视力。

-瞳孔异常：动眼神经的副交感纤维支配瞳孔括约肌。损伤后，可出现瞳孔散大，对光反射和调节反射减弱或消失。

-诊断

-详细询问病史：了解头部外伤的具体情况，如受伤时间、受伤方式、外力作用部位等。

-全面的眼科检查：包括视力、眼压、眼球运动、瞳孔反射、眼底等检查，评估眼部损伤的程度和范围。

-影像学检查：头颅CT或MRI检查有助于发现颅内病变，如脑出血、脑挫裂伤、颅骨骨折等，明确动眼神经损伤的部位和原因。

-治疗

-药物治疗：可使用神经营养药物，如甲钴胺、维生素B1等，促进神经的修复和再生；糖皮质激素如泼尼松等，可以减轻神经的炎症和水肿，但使用时需要注意其副作用。

-手术治疗：如果是由骨折碎片压迫动眼神经，或存在颅内血肿等占位性病变，可能需要进行手术治疗，解除压迫因素。另外，在病情稳定后，如果眼球运动障碍等症状长期没有恢复，可考虑进行眼肌手术来改善眼球运动和复视症状。

-康复治疗：病情稳定后可配合康复治疗，如针灸、理疗等，促进神经功能恢复。同时，患者可进行一些针对性的眼球运动训练，帮助提高眼球运动能力。

外伤性动眼神经损伤的预后因损伤的程度和治疗是否及时等因素而异。部分患者经过积极治疗后，神经功能可得到一定程度的恢复，但也有一些患者可能会遗留不同程度的后遗症。