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心脏电复律术护理常规考试试题（附答案）

1.心脏电复律术最常见的并发症是（）

A.心律失常

B.皮肤灼伤

C.急性肺水肿

D.低血压

答案：A。心脏电复律过程中，电能刺激心脏可能导致各种心律失常，是最常见的并发症。皮肤灼伤相对较少见；急性肺水肿和低血压虽可能发生，但不是最常见的。

2.同步电复律适用于（）

A.心室颤动

B.心房颤动

C.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍

D.以上都是

答案：B。同步电复律是利用心电图R波触发复律器放电，使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，避免诱发心室颤动，主要用于除心室颤动以外的快速性心律失常，如心房颤动等。心室颤动应采用非同步电复律；室性心动过速伴有严重血流动力学障碍若无法确定R波时也可用非同步电复律。

3.电复律前应停用洋地黄类药物（）

A.1-2天

B.2-3天

C.3-4天

D.4-5天

答案：C。洋地黄类药物可使心肌的兴奋性增高，电复律前停用洋地黄类药物3-4天，可减少电击后发生心律失常的风险。

4.心脏电复律时电极板的位置正确的是（）

A.一块置于胸骨右缘第2-3肋间，另一块置于心尖部

B.一块置于胸骨左缘第2-3肋间，另一块置于心尖部

C.一块置于胸骨右缘第3-4肋间，另一块置于心尖部

D.一块置于胸骨左缘第3-4肋间，另一块置于心尖部

答案：A。心脏电复律时，电极板一块置于胸骨右缘第2-3肋间，另一块置于心尖部，这样可使电流通过心脏，达到复律的目的。

5.电复律后护理措施错误的是（）

A.持续心电监护24小时

B.绝对卧床休息1-2天

C.高流量吸氧

D.立即进食补充能量

答案：D。电复律后应持续心电监护24小时，观察心率、心律变化；患者需绝对卧床休息1-2天，以利于身体恢复；给予高流量吸氧，改善心肌缺氧。电复律后不宜立即进食，以免引起恶心、呕吐等不适，一般待患者清醒后2小时，无不适方可进食。

填空题

1.心脏电复律分为______和______两种类型。

答案：同步电复律；非同步电复律

2.电复律时电极板需涂抹______或垫以______，以减少皮肤与电极板之间的电阻，避免皮肤灼伤。

答案：导电糊；盐水纱布

3.电复律后应密切观察患者的______、______、______及______等情况。

答案：心率；心律；血压；呼吸

简答题

1.简述心脏电复律术的适应证。

答案：心脏电复律术的适应证包括：

-心室颤动和扑动：是电复律的绝对适应证，应立即采用非同步电除颤。

-心房颤动：符合以下条件者可考虑电复律，如房颤病史1年、心脏无明显扩大（左心房内径45mm）、心功能Ⅱ-Ⅲ级、病因已控制（如甲状腺功能亢进已纠正）、预激综合征合并房颤等。

-心房扑动：药物治疗效果不佳或心室率快、伴有血流动力学障碍的心房扑动，电复律效果较好。

-室上性心动过速：经药物治疗无效或伴有明显血流动力学障碍的室上性心动过速，可考虑电复律。

-室性心动过速：特别是伴有严重血流动力学障碍的室性心动过速，应及时进行电复律。

2.电复律前的护理要点有哪些？

答案：电复律前的护理要点如下：

-患者准备：向患者及家属解释电复律的目的、方法、可能出现的并发症等，以取得患者的配合，并签署知情同意书。评估患者的病情、生命体征、心电图等，停用洋地黄类药物3-4天，纠正低钾血症等。

-物品准备：准备好电复律器、心电图机、示波器、抢救车、各种抢救药品等，并检查设备性能是否良好。

-患者护理：术前禁食4-6小时，以防复律时呕吐引起窒息。建立静脉通道，遵医嘱给予镇静药物，如地西泮等，使患者处于嗜睡状态。协助患者取平卧位，解开衣领，暴露胸部，连接心电监护导联。

案例分析题

患者，男性，65岁，因“突发心悸、胸闷2小时”入院。心电图示：心房颤动，心室率130次/分。患者既往有冠心病病史5年。医生决定为患者行同步电复律治疗。

1.请阐述电复律过程中的护理配合要点。

答案：电复律过程中的护理配合要点如下：

-连接心电监护：确保心电监护导联连接正确，能清晰显示患者的心电图波形，以便准确观察心率、心律变化。

-电极板准备：在电极板上均匀涂抹导电糊或垫以盐水纱布，选择合适的电极板位置，一块置于胸骨右缘第2-3肋间，另一块置于心尖部，紧贴皮肤，确保电极板与皮肤接触良好。

-充电：根据患者的病情和心律失常类型，选择合适的能量进行充电。对于心房颤动，一般首次能量选择100-150J。

-放电：在确认患者处于合适状态（如已给予镇静药物，患者处于嗜睡状态）且心电图显示为合适的心律失常类型（同步电复律需在R波触发下放电）后，迅速按下放电按钮。放电时，操作