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臂丛神经阻滞并发症

臂丛神经阻滞是将局部麻醉药注射到臂丛神经周围，使其所支配的区域产生神经传导阻滞的技术，常见并发症如下：

局部并发症

-出血与血肿

-原因：穿刺过程中损伤血管，如锁骨下动脉、颈内静脉等，尤其是在解剖结构辨认不清或操作不熟练时容易发生。

-表现：注射部位迅速出现肿胀、疼痛，严重时可压迫周围组织，影响呼吸或肢体血液循环。

-局部感染

-原因：无菌操作不严格，细菌可侵入注射部位，引起局部炎症反应。

-表现：注射部位红肿、疼痛、发热，严重时可形成脓肿，伴有全身感染症状，如发热、寒战等。

神经损伤

-原因：穿刺针直接损伤神经，或局部麻醉药的神经毒性作用，可导致神经传导功能障碍。

-表现：患者在术后可出现穿刺侧上肢感觉异常，如麻木、刺痛、感觉减退等，运动功能也可能受到影响，表现为肌肉无力、活动受限，严重程度与神经损伤程度有关。

局麻药相关并发症

-局麻药中毒

-原因：局麻药误注入血管内，或局部组织对局麻药吸收过快，导致血液中局麻药浓度过高，引起中枢神经系统和心血管系统毒性反应。

-表现：轻度中毒时，患者可出现口周麻木、耳鸣、头晕、视力模糊等症状；中度中毒可出现烦躁不安、肌肉抽搐；重度中毒可导致惊厥、昏迷、呼吸抑制、心律失常、低血压等，甚至危及生命。

-过敏反应

-原因：患者对某种局麻药过敏，较为罕见。

-表现：轻者出现皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等皮肤症状，重者可出现呼吸道痉挛、喉头水肿、低血压、过敏性休克等严重表现。

其他并发症

-气胸

-原因：在进行臂丛神经阻滞，尤其是锁骨上径路时，穿刺针如果方向不当或进针过深，可能刺破胸膜和肺组织，导致气胸。

-表现：患者突然出现胸痛、呼吸困难，严重程度与气胸量有关，胸部听诊可发现患侧呼吸音减弱或消失，胸部X线检查可明确诊断。

-膈神经麻痹

-原因：臂丛神经阻滞时，局麻药扩散至膈神经，使其麻痹。

-表现：患者可出现不同程度的呼吸困难，尤其是在双侧膈神经麻痹时更为明显，还可能伴有肩部、颈部和胸部的牵涉痛。

-喉返神经麻痹

-原因：局麻药阻滞喉返神经，多发生于肌间沟径路阻滞。

-表现：患者出现声音嘶哑、失音、吞咽困难，严重者可出现呼吸道梗阻。