基于SAR值质量控制的孤独症谱系障碍儿童头颅MRI扫描规范专家共识.pdf

基于SAR值质量控制的孤独症谱系障碍儿童头颅MRI

扫描规范专家共识

【摘要】孤独症谱系障碍（ASD）又称孤独症或自闭症，是一种以社交障碍、

语言发育障碍、兴趣狭隘和行为方式刻板等为主要临床特征的神经发育障碍。国

家卫生健康委员会已将MRI作为ASD诊断的影像学辅助检查方法，能够为ASD

临床诊断提供重要的影像学依据。然而目前我国尚缺乏关于ASD儿童的MRI扫描

规范，特别是关于不同扫描序列的特定吸收率（SAR）质量控制规范。为此，中

华医学会放射学分会神经学组牵头，联合各单位制订了本专家共识，旨在规范A

SD儿童的MRI扫描流程，特别是MRI扫描的SAR值质量控制，确保ASD儿童MR

I检查的安全性和有效性。

【关键词】孤独症谱系障碍；磁共振成像；SAR值；MRI扫描规范；专家

共识

孤独症谱系障碍（autismspectrumdisorder，ASD）又称孤独症或自闭症，

是一种以社交障碍、语言发育障碍、兴趣狭隘和行为方式刻板等为主要临床特征

的神经发育障碍［1］。流行病学调查显示，全球范围内ASD患病率约1%，并呈

逐年上升趋势［2］。第二次全国残疾人抽样调查显示中国0~6岁学龄前精神残

疾儿童总数为11.1万人，其中ASD导致的精神残疾儿童占比36.9%，约4.1万

人。我国6~12岁儿童ASD患病率约0.7%［3］。ASD儿童成年后多不具备独立生

活、学习和工作能力，成为家庭和社会的沉重负担，早期发现和干预可显著改善

ASD儿童的不良预后。MRI作为一种无创、无辐射、高分辨率的影像学检查方法，

2022年8月，国家卫生健康委员会已将其作为0~6岁ASD儿童辅助诊断的影像

学检查方法，可为ASD临床诊断提供重要的影像学依据。ASD尚无可靠的生物标

志物，神经影像学研究学者试图从结构及功能MRI角度来探索ASD的病理生理机

制。研究显示，ASD患者存在大脑容积、脑白质网络连接以及白质完整性受损等

异常［4-7］。这些发现可能为无创诊断ASD儿童提供重要影像学依据。

然而，目前我国尚缺乏关于ASD儿童的MRI检查规范，特别是保证不同扫描

序列的特定吸收率（specificabsorptionrate，SAR）安全阈值范围。为此，

中华医学会放射学分会神经学组、中华医学会放射学分会儿科学组、北京医学会

放射学分会妇儿学组联合中国计量科学研究院医学计量中心，共同制订了本专家

共识，旨在规范ASD儿童的MRI检查流程，确保检查的安全性和有效性。

一、MRI扫描前准备

1.核对申请单：确认儿童信息、检查部位、目的和方案。

2.禁忌证排查：（1）体内有铁磁性植入物，如人工电子耳蜗、神经刺激器

或电子设备等；（2）癫痫发作、幽闭恐惧症患者；（3）儿童体温高于37.3℃。

3.知情同意：告知儿童及家属检查流程、注意事项等。

4.镇静与监护：学龄前儿童、躁动等配合较差儿童检查前采取适应环境、自

然睡眠、视听觉刺激系统等措施，提高其依从性，必要时由儿科医师给予药物镇

静并全程看护，或在专业麻醉医师指导下镇静并全程监护。

5.临床量表评估：ASD儿童对于噪声、疼痛、危险等耐受敏感度和反应时间

不同，建议MRI扫描前进行临床量表评估，以满足ASD影像组学数据库建立需求，

主要包括以下评估工具：（1）美国精神障碍诊断统计手册（第五版）；（2）孤

独症诊断观察量表第二版；（3）KRUG孤独症儿童行为症状量表；（4）Schople

n儿童孤独症评定量表；（5）孤独症儿童筛查评估工具等。其中，经过专业培

训的医务人员进行孤独症诊断观察量表第二版评估，适用于12个月至成年不同

语言水平。临床工作人员同时记录儿童年龄、体重、身高、家族史等信息，以满

足MRI扫描及SAR值计算要求。

二、MRI扫描技术规范

（一）MRI成像设备等工作条件建议

1.磁体系统：推荐选择超导磁体系统进行检查，静磁场强度≥1.5T。

2.磁场均匀性：推荐20cm的球形容积要求磁体的均匀度2ppm（partper

million，主磁场的百万分之一）。

3.磁场稳定性：推荐磁场稳定性变化率≤1ppm/h，建议常规做扫描序列相关

的质量控制（以下简称“质控”）检测。

4.射频线圈：推荐选用相控阵8通道以上头部专用线圈，确保信噪比。