抗休克急救法.pptx

抗休克急救法

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目录

02

急救前评估

01

休克概述

03

紧急处理措施

04

特殊休克类型处理

05

药物与液体复苏

06

后续监测与转运

01

休克概述

定义与分类标准

机体在遭受严重创伤、手术、多器官功能衰竭、精神紧张等强烈致病因素侵袭后，出现以急性组织灌注量不足、微循环障碍和细胞代谢紊乱为特征的病理生理过程。

休克定义

按照病因可分为低血容量性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克和心源性休克等；按照血流动力学可分为低排高阻型休克和高排低阻型休克。

分类标准

01

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病理生理机制

微循环障碍

休克时，交感神经兴奋，肾上腺髓质及脑垂体功能加强，儿茶酚胺和5-羟色胺分泌增多，导致全身微血管收缩，血液重新分布，以保证心、脑等重要器官的血液供应。

细胞代谢障碍

器官功能障碍

休克时，细胞缺氧，糖酵解加强，乳酸增多，导致代谢性酸中毒；同时，细胞内的ATP生成减少，细胞功能受损。

休克时，各器官血流灌注不足，导致缺氧、营养供应不足和代谢废物排泄障碍，最终引起器官功能障碍。

1

2

3

早期识别指标

精神状态改变

皮肤变化

呼吸频率增快

血压下降

如烦躁不安、表情淡漠、意识模糊等。

如苍白、湿冷、发绀或有花纹，以及皮肤毛细血管充盈时间延长。

呼吸急促，但呼吸深度正常或变浅。

收缩压低于90mmHg或比基础血压下降超过30%。

02

急救前评估

生命体征监测

血压

监测血压变化，尤其是收缩压，以判断休克严重程度。

01

心率

心率增快是休克早期的主要表现，需密切监测。

02

呼吸

观察呼吸频率和节律，及时发现呼吸衰竭。

03

体温

体温异常是休克常见的表现，需监测并采取措施维持正常体温。

04

休克程度判断

评估患者的意识状态、表情和反应能力。

精神状态

检查皮肤是否苍白、湿冷或有花纹等。

皮肤情况

尿量减少是休克的重要指标，需记录并评估。

尿量

脉搏细速、微弱或消失是休克的表现之一。

脉搏

环境安全评估

快速判断现场环境是否安全，避免在危险环境中进行急救。

01.

确保施救者和患者的安全，采取必要的防护措施。

02.

如有需要，及时呼叫救援或转移患者至安全地点。

03.

03

紧急处理措施

体位管理与保暖

避免过度搬动

避免不必要的搬动，以免加重休克。

03

采取覆盖毛毯、棉被等措施，保持患者体温，防止热量散失。

02

保暖措施

平卧或头低脚高

迅速将患者置于平卧位或头低脚高的位置，以保证脑部血液供应。

01

气道维持与供氧

保持呼吸道通畅

清理口腔分泌物、呕吐物等，确保呼吸道畅通。

01

吸氧治疗

给予高流量吸氧，以缓解缺氧状况。

02

气管插管

对于呼吸困难或意识障碍的患者，及时行气管插管，确保呼吸道通畅。

03

止血与循环支持

对于外伤性出血，迅速采取止血措施，如加压包扎、止血带等。

止血处理

根据失血情况，及时补充血容量，纠正休克。

输血治疗

通过静脉输液，补充晶体液、胶体液等，以扩充血容量，改善微循环。

液体复苏

04

特殊休克类型处理

低血容量性休克对策

迅速输血或血浆代用品

提高血容量，缓解休克症状。

止血

对于外出血患者，应采取紧急止血措施，避免血液继续流失。

液体复苏

采用晶体液或胶体液进行液体复苏，以恢复组织灌注。

监测生命体征

密切观察患者心率、血压、呼吸等生命体征，及时调整治疗方案。

心源性休克干预原则

去除病因

调整循环血量

增强心肌收缩力

机械辅助循环

尽快找到引起心源性休克的原因，如心肌梗死、心律失常等，并采取相应治疗措施。

通过药物治疗或电刺激等方式，增强心肌收缩力，提高心排出量。

合理应用血管扩张剂或收缩剂，调整血管阻力和循环血量，确保重要器官的血液供应。

在严重情况下，可考虑使用机械辅助循环设备，如主动脉内球囊反搏等，以支持心脏功能。

过敏性休克急救流程

立即脱离过敏原

迅速脱离导致过敏的环境或物品，避免过敏症状进一步加重。

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04

03

01

抗过敏治疗

迅速给予抗过敏药物，如肾上腺素、糖皮质激素等，以缓解过敏症状。

保持呼吸道通畅

给予吸氧，如出现喉头水肿等呼吸道阻塞症状，应立即进行气管插管或气管切开。

监测生命体征并补液

密切观察患者心率、血压、呼吸等生命体征，同时给予补液治疗，以维持水电解质平衡。

05

药物与液体复苏

晶体液应用规范

晶体液种类

常用的晶体液有生理盐水、林格氏液等，应根据患者实际情况选择。

输注速度

应根据患者失水程度、心脏功能和循环血量来确定晶体液的输注速度。

输注总量

晶体液的输注总量应根据患者的体重、失水量和病情等因素进行综合评估。

电解质平衡

在输注晶体液时，应注意电解质平衡，避免出现低钠血症或高钾血症等电解质紊乱。

血管活性药物选择

药物种类

药物剂量

给药途径

药物副作用

常用的血管活性药物包括多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素等，应