如何治疗肋间神经痛.doc

如何治疗肋间神经痛

肋间神经痛的治疗旨在缓解疼痛、减轻炎症、恢复神经功能，通常采取综合治疗方法，以下是一些常见的治疗手段：

一般治疗

-休息：疼痛发作时，尽量多休息，避免剧烈运动和过度劳累，减少对肋间神经的刺激，有助于缓解疼痛。

-物理治疗

-热敷：通过热传递，使局部血管扩张，促进血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。可以使用热水袋或热毛巾敷于疼痛部位，每次15-20分钟，每天3-4次。

-按摩：由专业人员进行轻柔的按摩，可缓解肌肉紧张。按摩力度需适中，避免过度用力加重疼痛。

-针灸、理疗：针灸特定穴位，可起到疏通经络、调和气血的作用，对缓解肋间神经痛有一定效果。此外，经皮神经电刺激疗法（TENS）等理疗方法，也能通过刺激神经，缓解疼痛症状。

药物治疗

-止痛药物

-非甾体抗炎药：如布洛芬、阿司匹林等，根据疼痛程度选择适当药物。布洛芬一般每次用量为0.3-0.6克，每天3-4次；阿司匹林每次0.3-1克，每天3-4次。这些药物可减轻炎症和疼痛，但可能有胃肠道不适等副作用。

-卡马西平：对于疼痛较为剧烈，尤其是伴有神经放电样疼痛的患者有效。初始剂量一般为每次0.1克，每天2-3次，可根据病情逐渐增加剂量，但每日最大剂量不超过1.2克。可能会有头晕、嗜睡等不良反应。

-营养神经药物：维生素B12、甲钴胺等药物，可促进神经的修复和再生。成人服用甲钴胺时，一般一次0.5毫克，一日3次。

-肌肉松弛剂：对于由胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤、强直性脊柱炎等疾病导致的肋间神经痛，可使用氯唑沙宗、乙哌立松等肌肉松弛剂，缓解局部肌肉紧张状态，减轻对神经的压迫和刺激。具体用量需根据病情遵医嘱。

-糖皮质激素：病情严重的患者在急性期可加用糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等，以减轻神经水肿和炎症反应。以泼尼松为例，一般初始剂量为每日10-60毫克（根据病情调整），症状缓解后逐渐减量。但长期使用可能会有较多副作用，需谨慎使用。

手术治疗

-肋间神经减压术：当保守治疗无效时可考虑。适用于因神经受压引起的肋间神经痛，如胸椎病变导致神经受压。手术通过解除对肋间神经的压迫，达到缓解疼痛的目的。

-肋间神经切断术：对于药物治疗和神经阻滞等方法均无效的顽固性肋间神经痛患者，可考虑此手术。该手术切断引起疼痛的肋间神经，从而消除疼痛感觉，但术后可能会出现局部感觉减退等后遗症。

中医治疗

-中药：中医通过辨证论治，为患者开具个体化的中药方剂。对于肋间神经痛，常见的证型有肝郁气滞、瘀血阻络等。肝郁气滞型可选用柴胡疏肝散加减；瘀血阻络型可选用血府逐瘀汤加减。

-拔罐：在疼痛部位及相关穴位进行拔罐，可起到通经活络、行气止痛的作用。一般留罐10-15分钟，每周2-3次。