炎症后色素沉着防治专家共识（2024版）解读.docxVIP

炎症后色素沉着防治专家共识（2024版）解读

定义与流行病学

炎症后色素沉着（PIH）是皮肤在急性或慢性炎症过程之后出现的皮肤色素沉着改变。它在临床上极为常见，涉及多种皮肤疾病，如痤疮、湿疹、银屑病等，也可由物理性、化学性刺激等引起。不同种族人群均可发生PIH，但肤色较深的人群（如Fitzpatrick皮肤分型Ⅳ-Ⅵ型）发病率更高，且色素沉着往往更持久、更明显。这与深肤色人群皮肤中黑素细胞活性较高、黑素小体较大且不易降解等因素有关。

发病机制

PIH的发病机制较为复杂，主要涉及炎症信号激活、黑素细胞功能异常和角质形成细胞与黑素细胞相互作用等环节。炎症因子如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）等可激活角质形成细胞和真皮成纤维细胞，释放促黑素生成因子，如内皮素-1（ET-1）、干细胞因子（SCF）等。这些因子作用于黑素细胞上的相应受体，促进黑素细胞增殖、活化，增加黑素合成。同时，炎症还可导致角质形成细胞功能异常，影响黑素小体的转运和降解，使黑素在表皮角质形成细胞中积聚，从而形成色素沉着。此外，氧化应激在PIH的发生发展中也起到重要作用，炎症过程中产生的大量活性氧（ROS）可损伤细胞内的抗氧化防御系统，进一步促进黑素合成。

临床表现

PIH的临床表现多样，色素沉着的颜色、程度和范围因个体差异、炎症类型和严重程度而异。颜色可从淡褐色、