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神经损伤做什么检查

神经损伤的检查方法多样，旨在准确判断神经损伤的部位、程度及性质，为后续治疗提供依据。以下是常见的检查项目：

体格检查

-视诊：观察肌肉有无萎缩，皮肤有无破损、溃疡、瘢痕，肢体有无畸形等。比如，长期神经损伤导致其所支配的肌肉失用，会出现肌肉体积变小、肢体变细的萎缩现象。

-触诊：检查皮肤的温度、质地，有无压痛、肿块等。在神经损伤部位，触压时可能会出现明显疼痛，有时还能摸到局部增粗、变硬的神经瘤。

-肌力检查：通过让患者进行特定的肌肉收缩动作，如握拳、伸展手指、抬脚等，来评估不同肌肉群的力量，判断神经对肌肉的支配功能。例如，桡神经损伤时，患者可能无法正常伸直手腕和手指，出现垂腕畸形。

-肌张力检查：感受肌肉在放松和被动运动时的阻力，判断肌肉紧张度是否正常。当神经损伤时，其所支配肌肉的肌张力可能会降低，肌肉松弛。

-神经反射检查：测试膝反射、跟腱反射、肱二头肌反射等深反射，以及腹壁反射、角膜反射等浅反射，观察反射的减弱、消失或亢进情况，辅助判断神经损伤的平面和程度。比如，坐骨神经损伤可能导致跟腱反射减弱或消失。

影像学检查

-X线检查：主要用于排除可能导致神经损伤的骨折、脱位等骨骼病变。如颈椎、腰椎的X光片，能帮助发现椎体的骨折、骨质增生等问题，这些病变可能压迫相应部位的神经。

-CT检查：对软组织的分辨能力优于X线，能够更清晰地显示神经周围的组织结构，如有无肿瘤、血肿等占位性病变对神经造成压迫。例如，头部CT可以发现颅内病变对脑神经的影响；脊髓CT有助于判断椎管内的病变情况。

-MRI检查：是评估神经损伤的重要影像学方法，对神经组织的显示更为敏感和准确。它可以清晰地显示神经的走行、形态，判断神经是否存在肿胀、断裂等情况。在诊断臂丛神经损伤、坐骨神经损伤等方面具有重要价值。

神经电生理检查

-肌电图（EMG）：将电极针插入肌肉，记录肌肉在静息和收缩时的电活动情况。在神经损伤后，肌电图可出现失神经改变，如插入电位延长、肌肉放松时自发电活动增多，肌肉收缩时运动单位电位的时限、波幅等参数异常。通过分析这些变化，能判断神经损伤的时间、程度以及神经再生的情况。

-神经传导速度（NCV）测定：分别刺激神经干的不同部位，在神经干的其他部位或其所支配的肌肉上记录复合肌肉动作电位（CMAP）和感觉神经动作电位（SNAP），计算神经冲动的传导速度。神经损伤时，相应神经的传导速度会减慢，波幅降低，甚至引不出电位。感觉神经传导速度测定主要用于评估感觉神经的功能，运动神经传导速度测定则侧重于运动神经的评估。

-F波测定：F波是超强电刺激神经干在M波（最大肌肉反应波）后出现的一个晚成分波，它反映了运动神经的完整性和传导速度。当神经发生损伤时，F波的潜伏期、出现率等参数会发生改变，有助于判断神经损伤的部位，特别是神经根部位的损伤。

其他检查

-神经超声检查：高频超声能够清晰显示四肢神经的形态、结构，可观察到神经的连续性、有无肿胀、受压等情况。对于一些表浅神经，如正中神经、尺神经等损伤的诊断有一定价值，且具有操作简便、可重复性强、价格相对低廉等优点。

-脑脊液检查：当怀疑神经损伤与中枢神经系统病变有关，如脊髓损伤、多发性神经炎累及脊髓等情况时，需要进行腰椎穿刺抽取脑脊液进行检查。通过检测脑脊液的压力、细胞计数、蛋白质含量、糖和氯化物等指标，辅助诊断神经系统的感染、炎症、出血等病变是否影响到神经功能。