怎样判断神经在恢复.docVIP

怎样判断神经在恢复

判断神经是否在恢复，可以从以下几个方面入手：

症状变化

-疼痛与感觉异常

-疼痛减轻：若之前存在神经损伤区域的刺痛、灼痛或电击样疼痛，当疼痛程度逐渐减轻、发作频率降低，很可能是神经在恢复的迹象。比如坐骨神经痛患者，原本下肢放射性疼痛严重，影响行走和睡眠，经过一段时间治疗和恢复，疼痛明显缓解，这就提示神经状态在改善。

-感觉异常缓解：神经损伤时常伴有感觉异常，如麻木、蚁走感、烧灼感等。当这些异常感觉逐渐减轻，开始能清晰分辨冷热、触摸等正常感觉，说明神经的感觉功能在逐步恢复。例如手部正中神经损伤后，患者手掌桡侧半、桡侧三个半手指感觉麻木，随着恢复，麻木范围缩小、程度变轻，对精细触觉的感知能力增强。

-肌肉力量变化

-肌肉力量增强：如果神经损伤导致了相应支配肌肉的无力或瘫痪，在恢复过程中，患者会感觉到原本无力的肌肉逐渐有力。可通过简单的肌肉力量测试来判断，如上肢的握力、伸指力量，下肢的抬腿、足背屈力量等。以桡神经损伤为例，患者之前不能主动伸直手腕和手指，经过治疗后，手腕和手指的伸展能力逐渐恢复，能完成一些简单动作，这意味着神经对肌肉的支配功能在恢复。

-肌肉萎缩停止并改善：神经损伤时间较长会引起所支配肌肉的萎缩。若发现萎缩的肌肉不再继续变小，甚至逐渐丰满，说明神经功能恢复，为肌肉提供了正常的营养支持，促进了肌肉的新陈代谢和生长。例如，面神经损伤导致一侧面部肌肉萎缩，经过治疗后，萎缩的面部肌肉逐渐饱满，面部外观得到改善。

神经电生理检查

-肌电图（EMG）：在神经恢复过程中，插入肌肉的电极针可记录到自发电活动逐渐减少，运动单位电位的时限、波幅等参数逐渐恢复正常，多相波百分比降低。神经损伤早期，肌电图表现为失神经改变，如插入电位延长、肌肉放松时出现纤颤电位和正锐波等；随着神经恢复，这些异常电位逐渐减少，肌肉在收缩时可出现正常的运动单位电位。

-神经传导速度（NCV）测定：神经传导速度是反映神经功能的重要指标。在神经恢复阶段，神经传导速度会逐渐增快，波幅也可能逐渐升高。以坐骨神经损伤为例，受伤初期神经传导速度明显减慢，波幅降低甚至引不出波形；经过一段时间的治疗和恢复，坐骨神经的感觉和运动神经传导速度逐渐接近正常范围，波幅也有所回升，表明神经的传导功能在改善。

自主神经功能恢复

自主神经功能也受神经支配，其功能的恢复也能反映神经整体的恢复情况。例如，若神经损伤曾导致局部皮肤干燥、无汗，随着神经恢复，皮肤出汗功能逐渐恢复正常，皮肤变得润泽；同时，之前因神经损伤引起的局部血管舒缩功能障碍也会改善，表现为皮肤温度恢复正常，不再出现明显的发凉或发热现象。