胸腹外伤的急救与处理.pptx

胸腹外伤的急救与处理

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CATALOGUE

02

现场初步评估

01

创伤概述与识别

03

紧急处置措施

04

特殊伤情处理

05

并发症预防

06

转运与后续衔接

创伤概述与识别

01

胸腹外伤定义与分类

胸腹外伤是指由于外力作用导致的胸部和腹部损伤，可能涉及内脏器官、肌肉、骨骼等多个系统。

定义

胸腹外伤可分为开放性创伤和闭合性创伤。开放性创伤指胸腹壁破裂，内脏暴露；闭合性创伤则指胸腹壁完整，但内脏可能受损。

分类

车祸

高速撞击或挤压导致胸腹部受伤。

01

跌落

从高处跌落，胸腹部着地。

02

锐器刺伤

如刀、矛等锐器直接刺入胸腹部。

03

钝器打击

如棍棒、锤子等钝器对胸腹部造成打击。

04

常见致伤机制分析

高危症状快速识别

呼吸急促、呼吸困难

可能提示气胸、血胸或肺部损伤。

胸部畸形、皮肤破损

可能提示肋骨骨折或胸壁损伤。

腹痛、腹部压痛

可能提示腹腔内出血或脏器损伤。

失血性休克

表现为面色苍白、脉搏细弱、血压下降等，可能提示内脏大出血。

现场初步评估

02

ABCDE评估法应用

A（Airway）

B（Breathing）

C（Circulation）

D（Disability）

E（Exposure）

检查患者呼吸道是否畅通，有无堵塞或窒息风险。

评估患者的呼吸情况，包括频率、深度和节律。

检查患者的循环状况，包括脉搏、血压、末梢循环等。

评估患者的神经功能，包括意识、运动、感觉等方面。

充分暴露患者身体，以便全面检查并发现潜在伤势。

持续监测患者的呼吸频率、深度和节律，警惕呼吸衰竭或窒息。

呼吸监测

生命体征监测要点

定期测量患者的心率和血压，及时发现休克或心力衰竭。

心率与血压监测

注意患者的体温变化，避免低体温或高热对伤情的影响。

体温监测

通过询问患者疼痛部位、程度等，评估伤势的严重程度。

疼痛评估

潜在脏器损伤预警

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提示可能存在腹腔内脏器损伤，需进一步详细检查。

腹部压痛与反跳痛

提示可能有骨盆骨折，需稳定患者体位，避免二次损伤。

骨盆疼痛与变形

警惕气胸、血胸或心脏损伤等可能，及时采取救治措施。

胸部损伤与呼吸困难

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可能涉及神经、血管或肌肉损伤，需详细检查并评估。

肢体感觉与运动障碍

04

紧急处置措施

03

开放性伤口止血技术

用宽布带或绷带在伤口上方加压包扎，阻断血流。

止血带止血

用纱布或绷带填塞伤口，压迫止血。

填塞止血

外用或内服止血药，减少出血量。

止血药应用

张力性气胸紧急减压

排气法

用针头或导管刺入胸腔，使气体排出，减轻胸腔压力。

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压迫法

用手或物品压迫患侧胸部，减少气体进入胸腔。

02

包扎法

用绷带或衣物包裹患侧胸部，避免气体进入。

03

腹腔脏器脱出保护法

用绷带或纱布包裹脱出脏器，避免感染。

包扎保护

湿润保护

禁止回纳

用湿纱布或生理盐水湿润保护脱出脏器，避免干燥。

严禁将脱出脏器回纳腹腔，避免感染。

特殊伤情处理

04

连枷胸固定与呼吸支持

连枷胸定义及危害

连枷胸是指多根多处肋骨骨折使局部胸壁软化，形成“反常呼吸”现象，严重影响呼吸功能。

固定方法

呼吸支持

采用胸带或纱布垫压迫包扎固定，限制胸壁活动，减轻疼痛。

对于呼吸困难的患者，应及时给予氧气吸入，并保持呼吸道通畅；若出现呼吸衰竭，需进行气管插管或气管切开，使用呼吸机辅助呼吸。

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3

肝脾破裂临时控制策略

肝脾破裂的危害

手术指征与时机

临时控制措施

肝脾破裂会导致大量出血，引起休克甚至死亡。

对于怀疑有肝脾破裂的患者，应立即采取止血措施，如使用绷带加压包扎、填塞止血等；同时密切监测生命体征，快速补液，准备紧急手术。

根据患者情况，及时把握手术指征和时机，进行剖腹探查或腹腔镜手术，以彻底止血、修复损伤。

膈肌损伤会导致膈疝，影响呼吸和循环功能。

膈肌损伤应急管理

膈肌损伤的危害

结合患者病史、症状和体征，进行X线、CT等影像学检查，以明确诊断并与其他疾病鉴别。

诊断与鉴别

对于膈肌损伤的患者，应立即采取半卧位，以减少腹腔脏器对膈肌的压迫；同时给予吸氧等支持治疗，保持呼吸道通畅；若病情严重，需进行手术治疗，以修复膈肌损伤。

应急处理措施

并发症预防

05

严格遵守无菌操作

在伤口处理、换药、手术等环节中严格遵守无菌原则，减少细菌污染机会。

合理使用抗生素

根据伤口污染程度和细菌种类选择敏感的抗生素，避免滥用和耐药菌产生。

创伤面处理

及时彻底清创，去除坏死组织和异物，减少细菌滋生的环境。

隔离措施

对伤口进行有效隔离，避免交叉感染。

感染风险防控措施

失血性休克干预流程

迅速止血

液体复苏

监测生命体征

保暖与吸氧

对于活动性出血，应立即采取措施止血，包括压迫止血、结扎血管等。

快速输注晶体液或胶体液，以扩充血容量，纠正休克。

密切观