护理查对制度(1).pptx

护理查对制度

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02

查对流程规范

01

基本概念与原则

03

查对分类管理

04

人员职责明确

05

质量控制体系

06

培训考核机制

基本概念与原则

01

查对定义与目的

01

查对定义

查对是指在医疗护理过程中，对患者的姓名、年龄、性别、病历号、诊断、治疗等信息进行仔细核对，以确保患者身份和诊疗措施的正确性。

02

查对目的

防止医疗差错和事故的发生，提高医疗护理质量和患者安全。

核心原则要求

查对时必须确保信息的准确无误，任何疑问都应及时澄清。

准确性

查对时必须全面核对患者信息，确保每一项信息的完整性和正确性。

完整性

查对应遵循一定的程序和标准，确保查对过程的规范化和制度化。

规范性

适用范围界定

信息内容

查对内容包括患者的基本信息、医嘱、药物、检查结果等关键信息，确保信息的准确性和一致性。

03

查对应由医护人员、药剂师、检验师等专业人员进行，确保操作的规范性和专业性。

02

操作人员

诊疗环节

查对适用于患者的诊断、治疗、手术、用药、输血等各个环节。

01

查对流程规范

02

操作步骤分解

确保患者信息准确无误，包括姓名、性别、年龄、住院号等基本信息。

查对前准备

查对操作过程

查对后确认

按照规定的流程进行查对，包括医嘱、药物、治疗、护理记录等。

再次核对患者信息，确保查对结果与患者实际情况相符。

关键节点控制

医嘱查对

确保医嘱内容准确、无误，特别是药物剂量、用法、时间等关键信息。

01

药品查对

在药品使用过程中，应严格查对药品名称、规格、剂量等信息，避免药物误用。

02

输血查对

输血前必须查对血型、交叉配血结果等信息，确保输血安全。

03

每次查对后，应详细记录查对内容、结果及时间等信息，以备查阅。

记录完整

记录内容应准确无误，不得涂改或遗漏。

记录准确

记录应按照规定的格式和要求进行，保持记录的整洁和可读性。

记录规范

执行记录要求

查对分类管理

03

科室差异要求

住院部

手术室

门诊部

药剂科

根据医嘱执行各项护理操作，查对医嘱、患者信息、药物信息等。

核对患者身份、诊断、药物信息，确保患者用药安全。

严格执行手术查对制度，确保手术器械、敷料、手术部位等准确无误。

核对药品名称、规格、剂量、用法，确保药物发放准确无误。

班次衔接标准

各班次之间应有详细的交接记录，包括患者情况、医嘱执行情况、药物使用情况等。

交接记录

交接流程

交接内容

交接时需面对面交接，确认患者身份、病情、治疗、药物等关键信息。

交接内容包括患者的基本信息、治疗计划、医嘱执行情况、特殊注意事项等。

特殊场景处理

紧急情况

在紧急情况下，应迅速核对患者身份、病情及紧急处理措施，确保患者安全。

02

04

03

01

患者转运

在患者转运过程中，应有专人负责，确保患者身份、病情、治疗等信息的连续性。

多学科协作

在多学科协作中，应明确各自职责，共同核对患者信息，确保无误。

昏迷或意识不清患者

对于昏迷或意识不清的患者，应加强查对，确保患者身份和医疗措施的正确性。

人员职责明确

04

岗位分工细则

负责整个护理单元的查对制度执行与监督，组织并参与各类查对。

护士长职责

负责所管患者的各项治疗、护理、查对等工作，确保患者安全。

责任护士职责

协助责任护士完成患者的基础护理和部分治疗工作，并在责任护士指导下参与查对。

助理护士职责

团队协作机制

查对小组协作

由不同职责的护理人员组成查对小组，共同进行医嘱、治疗单等查对，确保准确无误。

01

上下级协作

上级护士对下级护士的查对结果进行监督和指导，下级护士在遇到疑问时及时向上级护士请教。

02

跨部门协作

与药剂科、检验科等相关部门保持良好沟通，确保患者信息的准确无误。

03

责任认定标准

追溯制度

对于出现的差错或事故，实行追溯制度，通过查对记录可以追溯到具体责任人。

03

对于治疗、护理等环节中的查对，实行环节负责制，即每个环节都要有专人负责查对并签字。

02

环节负责制

首接负责制

对于首次接触的查对内容，实行首接负责制，即首次接触者负责查对并签字。

01

质量控制体系

05

查对合格标准

查对制度完善

查对流程合理

查对准确率高

查对记录完整

确保查对制度规范、完整，并符合相关法律法规和行业标准。

查对流程应科学、合理，能有效防止差错和事故的发生。

查对准确率达到规定标准，确保患者安全。

查对记录应详细、准确，具有可追溯性。

定期检查方式

定期检查

定期对护理查对制度进行全面检查，发现问题及时整改。

专项检查

针对查对制度执行薄弱环节进行专项检查，提高查对质量。

交叉检查

不同部门或人员之间进行交叉检查，确保查对制度的落实。

实地检查

实地查看患者，核对医嘱、护理记录等，确保查对制度的有效执行。

制定整改计划

针对检查中发现的问