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消化性溃疡(胃疡)的中医护理

一、引言

消化性溃疡，在中医范畴中被称为“胃疡”，是一种常见的消化系统疾病，主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡。其病因多与情志失调、饮食不节、劳倦内伤等因素有关，导致脾胃功能受损，气血失和，胃络瘀阻而发病。中医护理在消化性溃疡的治疗和康复中具有独特的优势，它强调整体观念和辨证施护，通过调整患者的生活方式、饮食结构、情志状态以及运用中医特色护理技术，促进溃疡的愈合，减少复发，提高患者的生活质量。

二、病情观察

（一）症状观察

密切观察患者胃脘部疼痛的部位、性质、程度、发作时间、诱因及缓解因素。一般来说，胃疡疼痛多为隐痛、胀痛、刺痛或灼痛，疼痛性质不同，其病因病机也有所差异。隐痛多属虚证，与脾胃虚寒或胃阴不足有关；胀痛多与气滞有关；刺痛多为瘀血内阻；灼痛则常见于胃热炽盛。同时，注意观察患者是否伴有恶心、呕吐、嗳气、反酸、食欲不振等症状，以及这些症状的变化情况。

（二）生命体征观察

定时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。若患者出现发热，可能提示有合并感染；脉搏加快、血压下降等情况，要警惕溃疡出血等并发症的发生。

（三）并发症观察

注意观察患者有无呕血、黑便等情况。若出现呕血，应观察呕血的颜色、量及性状；若有黑便，要记录黑便的次数、量及质地。一旦发现患者出现头晕、心慌、冷汗、面色苍白等症状，提示可能有大量出血，应立即报告医生进行紧急处理。

三、生活起居护理

（一）环境护理

为患者创造一个安静、舒适、整洁的住院环境，病房温度宜保持在22-24℃，湿度在50%-60%。定期开窗通风，保持室内空气新鲜，但要注意避免患者直接吹风，防止受寒。

（二）休息与活动

1.休息：根据患者的病情和身体状况，合理安排休息时间。在溃疡活动期，患者应适当卧床休息，以减少体力消耗，促进溃疡愈合。尤其是有出血等并发症的患者，需绝对卧床休息，避免剧烈活动。

2.活动：病情缓解后，鼓励患者适当进行活动。可选择一些轻柔的运动，如散步、太极拳、八段锦等。运动能增强体质，促进胃肠蠕动，有助于消化和吸收。但要注意运动强度和时间，避免过度劳累。运动时间可选择在饭后1-2小时进行，每次运动30分钟左右为宜。

（三）起居规律

指导患者养成良好的生活习惯，保持规律的作息时间。早睡早起，避免熬夜。晚上尽量在11点前入睡，保证每天有7-8小时的睡眠时间。同时，要注意劳逸结合，避免长期处于紧张和疲劳状态。

四、饮食护理

（一）饮食原则

1.定时定量：指导患者养成定时进餐的习惯，每日可进食3-4餐，避免过饥过饱。每餐进食量应适中，以七八分饱为宜。

2.清淡易消化：饮食应以清淡、易消化的食物为主，如米粥、面条、软米饭、馄饨等。避免食用辛辣、油腻、生冷、坚硬、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、冰淇淋、坚果等，这些食物会刺激胃黏膜，加重溃疡症状。

3.营养均衡：保证饮食的营养均衡，摄入足够的蛋白质、碳水化合物、维生素和矿物质。可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、蔬菜、水果等食物。

（二）辨证施食

1.脾胃虚寒型：表现为胃脘冷痛，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮。饮食宜温热、易消化，可选用温中散寒、健脾和胃的食物，如羊肉、桂圆、红枣、生姜等。可制作生姜羊肉汤，将羊肉250克洗净切块，生姜15克切片，加水适量，炖煮至羊肉熟烂，加入适量盐调味，每周食用2-3次。

2.肝胃气滞型：胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频繁，每因情志因素而加重。饮食宜疏肝理气、和胃止痛，可选用佛手、玫瑰花、绿萼梅等具有理气作用的食物或药物。可制作佛手茶，将佛手10克洗净切片，用开水冲泡，代茶饮，每日1-2次。

3.胃阴不足型：胃脘隐痛，口燥咽干，大便干结。饮食宜滋阴养胃，可选用百合、麦冬、石斛、玉竹等食物或药物。可制作麦冬石斛粥，将麦冬10克、石斛10克洗净，加水煎煮30分钟，去渣取汁，加入大米50克煮粥，每日食用1次。

4.瘀血阻络型：胃脘刺痛，痛有定处，拒按，或有黑便。饮食宜活血化瘀、通络止痛，可选用山楂、桃仁、红花等食物或药物。可制作山楂桃仁粥，将山楂15克、桃仁10克洗净，加水煎煮30分钟，去渣取汁，加入大米50克煮粥，每日食用1次。

（三）饮食禁忌

1.避免食用刺激性饮料，如浓茶、咖啡、酒精等。这些饮料会刺激胃酸分泌，加重胃黏膜损伤。

2.戒烟，吸烟会使幽门括约肌松弛，导致胆汁反流，破坏胃黏膜屏障，不利于溃疡愈合。

3.少吃产气食物，如豆类、洋葱、土豆等，以免引起胃肠胀气，加重胃脘部不适。

五、情志护理

（一）心理评估

了解患者的心理状态，评估患者是否存在焦虑、抑郁、紧张等不良情绪。消化性溃疡的发生和发展与情志因素密切相关，长期的精神紧张、