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神经肌肉电刺激治疗

神经肌肉电刺激治疗（NMES）是一种利用低频脉冲电流刺激神经和肌肉，以达到治疗目的的物理治疗方法。以下为你详细介绍：

基本原理

通过特定参数（如频率、波宽、强度等）的电流刺激，可引起神经纤维去极化，产生动作电位，进而传导至肌肉，引起肌肉收缩，模拟正常的神经冲动，促进神经和肌肉功能的恢复。

治疗作用

1.增加肌肉力量：刺激可增强肌肉的收缩能力，预防和治疗因失用、伤病等导致的肌肉萎缩，提高肌肉力量和运动功能。例如，对于长期卧床的患者，通过NMES刺激可防止腿部肌肉萎缩。

2.改善肌肉耐力：通过反复刺激肌肉，提高肌肉的代谢能力和耐力，使其能够承受更长时间的运动。

3.促进神经再生：适当的电刺激能为神经再生创造有利的微环境，加速神经纤维的生长和修复，尤其适用于周围神经损伤的患者。

4.缓解肌肉痉挛：对痉挛肌肉进行刺激，可以调节肌肉的兴奋性，降低肌肉紧张度，从而缓解痉挛症状。

5.增加关节活动度：增强肌肉力量、改善肌肉协调性后，能更好地控制关节运动，纠正异常的运动模式，从而扩大关节的活动范围。

6.促进局部血液循环：电刺激引起肌肉节律性收缩，像“泵”一样促进血液和淋巴回流，减轻局部肿胀，加快组织修复。

治疗设备及参数设置

-设备：神经肌肉电刺激治疗仪，由主机、电极片和导线等组成。电极片有不同的形状和大小，以适应不同部位的治疗。

-参数：

-频率：一般在1～100Hz范围内，不同频率有不同治疗效果，如低频（1～10Hz）可用于缓解痉挛，较高频率（30～100Hz）常用于增强肌肉力量。

-波宽：通常在0.05～2ms之间，波宽越宽，刺激强度越大，对神经肌肉的兴奋作用越强。

-强度：以引起肌肉明显收缩但患者能耐受为度，治疗过程中可根据患者的适应情况逐渐调整。

临床应用

-神经系统疾病：如脑卒中、脑外伤后的偏瘫，脊髓损伤后的截瘫，周围神经损伤（如坐骨神经痛、面神经麻痹）等，帮助恢复肌肉功能，提高肢体运动能力。

-肌肉骨骼系统疾病：骨折后固定期间预防肌肉萎缩，促进骨折愈合；肩周炎、颈椎病等引起的肌肉疼痛和功能障碍，通过刺激放松肌肉、缓解疼痛。

-其他：如小儿脑瘫，改善患儿的肌肉功能和运动发育；慢性阻塞性肺疾病患者，增强呼吸肌力量，改善呼吸功能。

治疗方法

-电极放置：根据治疗部位和肌肉选择合适的电极片，将其正确放置在皮肤上。一般阳极置于神经干表面，阴极置于肌肉运动点上；也可根据具体病情采用对置法或并置法放置电极。

-治疗时间：每次治疗20～30分钟，每天1～2次，具体疗程根据病情和患者恢复情况而定，可能需要持续数周甚至数月。

注意事项

-禁忌证：带有心脏起搏器者，恶性肿瘤、感染、皮肤破损、严重认知障碍或不能配合治疗的患者等禁用。

-治疗前：向患者解释治疗过程和感受，消除其紧张情绪；检查皮肤有无破损、瘢痕等，如有应避开。

-治疗中：密切观察患者反应，询问其感受，及时调整参数；告知患者如有不适及时告知。

-治疗后：取下电极片，观察皮肤有无发红、过敏等现象，如有轻微发红一般可自行消退，严重时需及时处理。