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小儿胃肠道疾病超声诊断
Contents
目录
超声诊断技术基础
常见疾病超声表现
功能性病变鉴别
急腹症快速评估
特殊病例诊断策略
报告规范与临床协作
PART
01
超声诊断技术基础
超声原理及儿科适应性
超声原理
利用超声波在人体内的传播和反射特性，通过接收和处理反射信号来获取体内组织结构和血流信息。
01
儿科适应性
小儿胃肠道疾病超声诊断具有无创伤、无辐射、实时动态成像等优点，适用于婴幼儿和儿童的胃肠道疾病检查。
02
检查前准备与体位规范
01
检查前准备
患儿需保持空腹或饮水后检查，以避免胃内容物干扰图像质量；同时，需保持安静状态，避免哭闹或过度活动。
02
体位规范
根据检查部位和病变情况，选择适当的体位进行超声检查，如仰卧位、俯卧位、侧卧位等，以获得最佳的图像效果。
探头选择与参数调节要点
选用高频线阵探头或凸阵探头，以提高图像分辨率和穿透力，便于观察胃肠道的细微结构和血流情况。
探头选择
根据患儿的年龄、体型和检查深度等因素，合理调节超声仪器的参数，如频率、增益、深度等，以获得最佳的图像效果。同时，还需注意调节探头与皮肤之间的接触角度和压力，以避免图像失真或伪影的产生。
参数调节
PART
02
常见疾病超声表现
急性肠套叠影像特征
肠管形态改变
肠套叠部位肠管横切面呈“同心圆”或“靶环”征，纵切面呈“套筒”征。
02
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03
01
肠壁增厚与回声增强
肠套叠部位肠壁增厚，回声增强，可伴有肠壁水肿。
肠系膜淋巴结肿大
肠套叠所致肠系膜淋巴结炎性肿大，呈椭圆形或圆形低回声结节。
肠腔积液
肠套叠部位肠腔内可见无回声或低回声的液体暗区。
先天性肥厚性幽门狭窄诊断
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幽门管长度大于1.5cm，且幽门肌厚度大于4mm。
幽门管延长和肥厚
胃蠕动增强，可见胃蠕动波，且幽门管开放时呈“喷射状”排空。
胃蠕动亢进
幽门管腔狭窄，呈“鸟嘴”状，远端呈“灯泡”征。
幽门管狭窄
01
03
02
胃腔明显扩大，内见潴留物，胃壁增厚，回声增强。
胃腔扩大
04
阑尾炎分级评估标准
急性单纯性阑尾炎
阑尾轻度肿大，浆膜层回声增强，壁层次清晰，腔内无回声或见少量液性暗区。
化脓性阑尾炎
阑尾明显肿大，壁增厚，回声增强，腔内见液性暗区或点状回声，周围可见不规则低回声区。
坏疽性阑尾炎
阑尾壁连续性中断，腔内回声杂乱，可见气体强回声及不规则液性暗区，周围回声增强。
阑尾周围脓肿
阑尾形态失常，周围见不规则低回声或无回声区，内见点状回声或絮状回声，边界不清晰。
PART
03
功能性病变鉴别
肠蠕动异常监测方法
正常情况下，肠蠕动有一定的频率和节律，肠蠕动异常时频率和节律会发生改变。
肠蠕动频率
正常肠蠕动呈波浪状，蠕动异常时可出现痉挛、逆蠕动等形态。
肠蠕动形态
肠蠕动异常时，肠腔内径可能会出现扩大或缩小的变化。
肠腔内径变化
胃食管反流动态观察
食管下端括约肌功能
观察食管下端括约肌是否松弛，评估其抗反流功能。
01
胃内容物反流情况
动态观察胃内容物是否向上反流至食管。
02
食管蠕动情况
观察食管蠕动是否正常，是否出现逆向蠕动等异常现象。
03
肠道胀气伪影识别技巧
结合其他影像学检查
如X线、CT等，综合判断肠道内是否存在气体伪影。
03
通过加压或改变体位，观察伪影是否发生变化或消失。
02
探头加压或改变体位
识别气体伪影
肠道内气体可产生伪影，需与其他病理征象进行鉴别。
01
PART
04
急腹症快速评估
肠梗阻定位与病因分析
通过超声检查可以较为准确地判断出肠梗阻的部位，如高位肠梗阻、低位肠梗阻等。
肠梗阻部位判断
肠梗阻原因探究
肠管血供评估
超声可以识别出多种导致肠梗阻的原因，如肠套叠、肠扭转、肠肿瘤等。
超声检查可以观察肠系膜血管的血流情况，判断肠管是否有缺血、坏死等严重情况。
超声检测可发现肠穿孔后腹腔内游离气体的征象，如气体在腹腔内形成的强回声界面。
肠穿孔游离气体检测
游离气体征象
通过观察气体在腹腔内的分布和动态变化，有助于判断肠穿孔的位置和大小。
气体分布与动态观察
超声还可以观察肠穿孔后腹腔内其他脏器的变化，如肝、脾等脏器表面的异常回声，辅助诊断肠穿孔。
间接征象辅助诊断
超声检查可以清晰显示肠系膜淋巴结的形态和数量，有助于鉴别淋巴结炎与其他疾病。
淋巴结形态与数量
通过超声检查可以观察淋巴结的血流情况，辅助判断淋巴结炎的严重程度和性质。
淋巴结血流情况
肠系膜淋巴结炎需与其他引起肠系膜淋巴结肿大的疾病进行鉴别，如淋巴瘤、结核等。
与其他疾病的鉴别
肠系膜淋巴结炎鉴别
PART
05
特殊病例诊断策略
坏死性小肠结肠炎分期
晚期
肠壁增厚不明显，肠腔内气体增多，出现肠穿孔、肠瘘等并发症。
03
肠壁血流减少，肠腔内气体减少，肠壁出现坏死、穿孔等征象
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