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新生儿抢救药常用剂量指南

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目录

01

基础概念概述

02

核心抢救药物分类

03

体重剂量计算规范

04

给药途径与速度

05

用药效果监测

06

临床实践更新

01

基础概念概述

新生儿生理代谢特点

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新生儿代谢速率高，需要相对较多的能量和营养物质。

代谢速率高

新生儿血脑屏障发育不完善，药物容易进入脑部。

血脑屏障不完善

新生儿肝肾功能尚未完全发育，药物排泄和代谢能力较弱。

肝肾功能不成熟

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02

新生儿体温调节中枢功能不完善，易受环境温度影响。

体温调节不稳定

04

急救用药基本原则

快速有效

急救用药应迅速达到有效浓度，发挥治疗作用。

01

安全性高

急救用药应尽可能减少不良反应和副作用，确保患儿安全。

02

个体化用药

根据患儿的具体情况，调整药物剂量和给药途径。

03

合理配伍

注意药物之间的相互作用，避免药物配伍禁忌。

04

剂量误差风险控制

剂量准确

给药途径正确

密切观察

应急准备

尽可能使用精确的药物剂量，避免剂量过大或过小。

根据药物特点和患儿情况，选择合适的给药途径。

在用药过程中，密切观察患儿的反应和病情变化，及时调整剂量。

提前备好急救药物和器械，确保在紧急情况下能够及时使用。

02

核心抢救药物分类

肾上腺素能药物

剂量范围为5-20微克/公斤/分钟，用于提高心率和血压。

多巴胺

剂量范围为0.01-1毫克/公斤/次，用于过敏性休克和心脏骤停。

肾上腺素

剂量范围为0.01-1微克/公斤/分钟，用于降低血压和改善心输出量。

去甲肾上腺素

阿片类拮抗剂

剂量范围为0.01-0.1毫克/公斤/次，用于拮抗阿片类药物引起的呼吸抑制。

纳洛酮

剂量范围为0.05-0.2毫克/公斤/次，用于拮抗吗啡等阿片类药物引起的呼吸抑制和镇痛作用。

烯丙吗啡

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02

呼吸兴奋剂

01

尼可刹米

剂量范围为0.05-0.1克/次，用于新生儿呼吸暂停和呼吸衰竭。

02

洛贝林

剂量范围为0.3-3毫克/次，用于新生儿窒息和呼吸衰竭。

03

体重剂量计算规范

儿科用药剂量多按公斤体重计算

根据新生儿的体重，计算出每公斤体重所需的药物剂量，再乘以新生儿的体重，即可得到总剂量。

换算公式

新生儿剂量=每公斤体重剂量×新生儿体重。

公斤体重换算标准

常用药物剂量范围

用于抢救新生儿窒息、心跳骤停等，剂量范围为0.01-0.1mg/kg。

肾上腺素

用于升高血压，剂量范围为5-20μg/kg/分钟。

多巴胺

用于新生儿心律失常，剂量范围为1-2mg/kg。

利多卡因

极低体重儿调整方案

极低体重儿由于器官发育不成熟，药物代谢和排泄能力较差，因此药物剂量应适当减少。

剂量调整原则

应根据新生儿的体重、胎龄、病情等因素综合考虑，一般剂量应控制在常规剂量的1/2-2/3左右。同时，应密切观察新生儿的反应和药物副作用，及时调整剂量。

常用药物剂量调整

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04

给药途径与速度

静脉推注操作要点

药品选择与配制

静脉通路建立

推注速度

监测与记录

选择合适的药品，确保药物相容性和稳定性；按照说明书或医嘱准确配制药物浓度。

选用适合新生儿的静脉通路，如外周静脉、中心静脉等；确保通路畅通，避免药物外渗。

根据药物性质、新生儿体重和病情等因素，严格控制推注速度，避免过快或过慢。

在推注过程中，密切监测新生儿生命体征和病情变化；详细记录推注时间、速度和剂量等信息。

仅限于紧急情况下使用，如心跳骤停、严重呼吸衰竭等；选用作用快、效果可靠的药品。

采用气管内插管或气管切开等方式给药；确保药物准确进入气管内，避免误入食道。

根据新生儿体重和病情等因素，严格控制给药剂量，避免剂量过大或过小。

给药后密切监测新生儿生命体征和病情变化；详细记录给药时间、剂量和效果等信息。

气管内给药标准

药品选择

给药方法

给药剂量

监测与记录

药物选择

输注设备

根据新生儿病情和药物性质，选择合适的药物进行持续输注。

使用专用输注泵或输液器，确保输注速率准确和稳定。

持续输注速率控制

输注速率调整

根据新生儿体重、病情和药物剂量等因素，合理调整输注速率，避免过快或过慢。

监测与记录

在输注过程中，定期监测新生儿生命体征和病情变化；详细记录输注时间、速率、剂量和效果等信息。

05

用药效果监测

生命体征观察指标

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监测患儿呼吸状况，确保呼吸平稳，避免出现呼吸暂停或呼吸困难。

呼吸频率

定期测量血压，确保血压在正常范围，预防低血压或高血压。

血压

观察患儿心率变化，避免药物对心脏造成不良影响。

心率

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监测患儿体温变化，防止发热或低体温。

体温

04

不良反应识别要点

过敏反应

神经系统反应

心血管系统反应

消化系统反应

注意患儿是否出现皮疹、呼吸急促等过敏反应