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臂丛神经卡压综合征

臂丛神经卡压综合征是一种由于臂丛神经在其走行过程中受到周围组织的压迫，从而引起一系列症状和体征的疾病。以下从几个方面详细介绍：

病因

-解剖结构因素：臂丛神经从颈椎发出后，在胸廓出口区域、锁骨下、腋窝等部位穿过一些狭窄的解剖结构。当这些部位的解剖结构出现异常，如先天性的颈肋、第1肋骨形态异常，或者后天性的瘢痕组织形成、肿瘤等，都可能对臂丛神经造成压迫。

-外伤：肩部、上肢的骨折、脱位等外伤，可能导致局部组织肿胀、出血，形成瘢痕组织，进而压迫臂丛神经。

-长期不良姿势：长期保持不良的姿势，如长时间伏案工作、睡眠姿势不当，使臂丛神经长时间处于受压状态，也可能引发该综合征。

-职业因素：某些职业需要频繁进行上肢的过度外展、上举或重复性的运动，如油漆工、搬运工等，容易使臂丛神经受到反复的摩擦和压迫，增加患病风险。

症状

-疼痛：是最常见的症状，通常表现为肩部、上肢的放射性疼痛，可伴有麻木、刺痛或烧灼感。疼痛的程度和性质因人而异，有的患者疼痛较轻，有的则较为剧烈，严重影响日常生活和睡眠。

-感觉异常：受压神经支配区域的皮肤可能出现感觉减退、麻木、蚁走感等异常感觉，严重时可能影响患者对物体的触觉感知。

-肌肉无力：随着病情进展，臂丛神经所支配的肌肉可能出现无力症状。比如，患者可能会感到上肢抬举困难，手部抓握力量减弱，影响日常生活中的穿衣、梳头、持物等动作。

诊断

-体格检查：医生通过对患者进行详细的体格检查，如检查上肢的感觉、肌力，评估神经反射等，初步判断是否存在臂丛神经损伤及可能的受压部位。常用的检查方法包括Tinel征、Phalen试验等。

-影像学检查：

-X线检查：可以帮助发现可能存在的骨骼畸形，如颈肋、骨折等病变。

-CT扫描：能够更清晰地显示软组织的结构，对于诊断肿瘤、瘢痕组织等压迫因素有较大帮助。

-MRI检查：对神经组织的分辨能力较强，能准确地显示臂丛神经的形态、走行以及受压部位和程度，是诊断臂丛神经卡压综合征的重要影像学方法。

-神经电生理检查：通过检测神经的传导速度、波幅等指标，判断神经功能是否受损以及受损的程度和部位，对于明确诊断和制定治疗方案具有重要意义。

治疗

-保守治疗：

-休息与制动：让患肢得到充分的休息，避免过度活动加重神经压迫。必要时可使用吊带或支具固定上肢，减轻神经的负担。

-物理治疗：如热敷、按摩、理疗等，可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻神经受压症状。

-药物治疗：使用非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，缓解疼痛症状；神经营养药物，如维生素B12、甲钴胺等，促进神经的修复和再生。

-手术治疗：对于保守治疗无效或病情严重的患者，可考虑手术治疗。手术的目的是解除神经的压迫，修复受损的神经组织。手术方式包括神经减压术、神经松解术等。