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面神经舌下神经吻合

面神经-舌下神经吻合是一种用于治疗面神经损伤的外科手术方法，主要目的是通过将舌下神经与面神经进行连接，恢复面部肌肉的运动功能。以下为你详细介绍：

手术原理

面神经负责支配面部表情肌的运动，当面神经因外伤（如头部外伤、手术损伤等）、疾病（如贝尔面瘫、腮腺恶性肿瘤侵犯等）导致功能障碍时，面部肌肉会出现瘫痪。而舌下神经主要负责支配舌肌运动。面神经-舌下神经吻合术的原理是将舌下神经的近端与面神经的远端进行吻合，利用舌下神经的神经冲动来带动面神经所支配的面部肌肉运动，从而改善面瘫症状。

手术步骤

1.切口与暴露：在颈部和耳后做适当的切口，充分暴露面神经和舌下神经。一般耳后切口用于显露面神经主干，颈部切口用于找到舌下神经。

2.神经游离：小心地从周围组织中游离出面神经的远心端（即靠近面部肌肉的一端）和舌下神经的近心端（靠近脑部的一端），在游离过程中要注意避免损伤神经。

3.神经吻合：在显微镜下，将切断的舌下神经近心端与面神经远心端进行吻合。吻合方式包括端端吻合、端侧吻合等，端端吻合是将两神经的断端直接对接缝合；端侧吻合则是将舌下神经的侧面与面神经的断端进行缝合，这样可以保留舌下神经部分对舌肌的支配功能，减少舌肌萎缩等并发症。

4.缝合与关闭切口：吻合完成后，仔细检查吻合部位，确保无出血等异常情况，然后逐层缝合颈部和耳后的切口。

手术效果及可能存在的问题

-效果：术后随着神经的再生和功能重建，面部肌肉运动功能有可能得到一定程度的恢复，如闭眼、皱眉、微笑等动作可能会有所改善，面部外观和功能得到明显提升，提高患者的生活质量。

-问题：由于舌下神经部分功能被转移用于支配面部肌肉，可能会引起舌肌运动障碍，导致患者出现不同程度的言语和吞咽困难，以及患侧舌肌萎缩。此外，神经吻合术后神经功能的恢复情况难以完全预测，部分患者面部肌肉运动功能恢复可能不理想。