《儿科学》教学大纲(新).pptx

《儿科学》教学大纲(新)汇报人：XXX2025-X-X

目录1.儿科学概述

2.儿科诊断学基础

3.新生儿与新生儿疾病

4.儿童保健学

5.儿童营养性疾病

6.儿童呼吸系统疾病

7.儿童消化系统疾病

8.儿童心血管系统疾病

01儿科学概述

儿科学的发展历程古代儿科萌芽早在公元前21世纪，甲骨文中就有关于婴儿保健的记载。春秋战国时期，扁鹊等医家提出‘四时调摄’的养生原则。汉代张仲景的《伤寒杂病论》中，对儿科疾病有了较为详细的论述。唐宋儿科发展唐代孙思邈在《千金要方》中，对小儿科疾病的治疗方法进行了总结。宋代钱乙的《小儿药证直诀》标志着中医儿科的成熟。近现代儿科飞跃20世纪以来，随着医学科学的进步，儿科学得到了飞速发展。例如，新生儿重症监护（NICU）的建立，使得新生儿死亡率显著下降。此外，儿童疫苗的普及也大大降低了传染病的发病率。

儿科学的研究对象和任务研究对象特点儿科学的研究对象为14岁以下儿童，具有生长发育快、生理功能尚不成熟等特点。例如，儿童的心肺功能仅为成人的60%，容易发生呼吸道感染。研究任务目标儿科学旨在研究儿童生长发育规律、预防疾病、提高儿童健康水平。如通过疫苗接种，可以预防超过10种传染病，保护儿童健康成长。疾病防治重点儿科学关注儿童常见病、多发病的防治，如儿童肺炎、腹泻等。据统计，儿童肺炎的发病率约为10%，是儿童死亡的主要原因之一。

儿科疾病的分类遗传性疾病遗传性疾病如唐氏综合征、先天性心脏病等，发病率约为1%-3%。这些疾病由基因突变引起，具有家族聚集性。感染性疾病感染性疾病是儿科常见病，如感冒、肺炎、手足口病等，每年约有1亿儿童感染。预防接种是降低感染性疾病发病率的有效手段。营养性疾病营养性疾病如营养不良、肥胖症等，影响儿童生长发育。我国儿童营养不良率为5%-10%，肥胖症患病率约为6%-8%。

02儿科诊断学基础

儿科病史采集主诉采集询问患儿及家属的主诉，了解疾病发生的时间、地点、症状及持续时间。如发热、咳嗽等，有助于初步判断疾病性质。现病史询问详细询问患儿发病以来的症状变化、治疗经过及效果。如询问发热的规律、伴随症状等，有助于诊断和治疗。既往史调查了解患儿的既往病史、家族病史、过敏史等，对诊断具有重要意义。如既往有哮喘病史，可能提示此次发作与哮喘有关。

儿科体格检查生命体征检查包括体温、脉搏、呼吸、血压等，儿童生命体征波动较大，需根据年龄和体重调整正常值范围。如新生儿体温正常范围为36.0-37.5℃。生长发育评估测量身高、体重、头围等，评估儿童生长发育状况。如3岁儿童身高约100cm，体重约14kg。系统器官检查对心肺、消化、神经等系统进行详细检查，如听诊心肺音、观察皮肤色泽等。如发现心脏杂音，可能提示心脏疾病。

儿科辅助检查血液检查通过血常规、生化检查等，了解血液成分和生化指标，如血红蛋白、血糖、肝肾功能等。儿童血常规正常值范围与成人有所不同。影像学检查包括X光、CT、MRI等，用于观察器官形态和结构。如X光片可诊断肺炎、骨折等，CT和MRI对颅内病变有较高诊断价值。病原学检查通过病毒分离、细菌培养等，确定病原体种类，指导治疗。如流感病毒检测、肺炎链球菌培养等，对感染性疾病的诊断至关重要。

03新生儿与新生儿疾病

新生儿的特点生理功能未完善新生儿呼吸、消化、泌尿等系统功能尚不成熟，如呼吸频率约为40-60次/分钟，胃肠蠕动弱，易出现溢乳和便秘。体温调节不稳定新生儿体温调节中枢发育不完全，体温易受外界环境影响，如室内温度过高或过低都可能导致体温异常。正常体温范围为36.0-37.5℃。免疫系统不成熟新生儿免疫系统功能低下，对病原体抵抗力弱，易发生感染。需注意接种乙肝、卡介苗等疫苗，降低感染风险。

新生儿窒息定义及分类新生儿窒息是指出生后1分钟内无自主呼吸或呼吸抑制，Apgar评分≤3分。根据窒息程度分为轻度窒息和重度窒息，轻度窒息Apgar评分4-7分，重度窒息Apgar评分≤3分。病因分析窒息的病因包括胎儿窘迫、胎盘早剥、脐带异常、羊水污染等。其中胎儿窘迫是主要原因，占窒息病例的60%以上。急救措施窒息发生后需立即进行急救，包括清理呼吸道、给予呼吸支持、建立循环等。正确及时的急救可显著提高新生儿存活率。

新生儿感染性疾病常见病原新生儿感染性疾病主要由细菌、病毒和真菌引起。常见病原包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、呼吸道合胞病毒等。临床表现新生儿感染性疾病症状不典型，常表现为发热、呼吸困难、呕吐、腹泻等。如新生儿败血症，病情进展迅速，可导致多器官功能障碍。预防措施预防新生儿感染性疾病需加强孕期保健，注意产时卫生，及时接种疫苗。如新生儿破伤风疫苗接种可预防破伤风的发生。

04儿童保健学

儿童生长发育生长发育规律儿童生长发育呈波浪式，出生后第1年增长最快，身高和体重分别增加约50%和7-