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乳腺肿瘤诊疗与防治要点演讲人：日期:

目录CATALOGUE01疾病概述02病理生理基础03诊断方法体系04综合治疗方案05护理管理规范06预防控制措施

01疾病概述CHAPTER

定义与分类标准01定义乳腺肿瘤是指发生在乳腺组织中的肿瘤，分为良性和恶性两种，其中恶性肿瘤是乳腺癌。02分类标准乳腺肿瘤的分类主要依据组织形态和生物学行为，包括非浸润性癌、浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌等。

流行病学特征乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均占较高比例。发病率和死亡率乳腺癌的发病年龄多集中在40-60岁之间，但近年来有年轻化趋势。年龄分布乳腺癌的发病率和死亡率在不同地区存在差异，城市地区的发病率高于农村地区。地区分布

危险因素分析遗传因素生活方式内分泌因素环境因素有乳腺癌家族史的女性患病风险较高。长期暴露于雌激素环境中，如月经初潮早、绝经晚、不孕等，会增加乳腺癌的风险。高脂肪饮食、缺乏运动、饮酒等不健康的生活方式与乳腺癌的发病风险相关。长期接触化学物质、电离辐射等环境因素也可能增加乳腺癌的风险。

02病理生理基础CHAPTER

肿瘤发生机制基因突变乳腺癌的发生与多种基因突变有关，这些突变可能导致细胞增殖失控长因子与受体异常生长因子及其受体在细胞增殖和分化中起关键作用，其异常表达或突变可能导致肿瘤发生。激素调节失衡雌激素、孕激素等激素在乳腺肿瘤的发生和发展中起重要作用，激素调节失衡可能导致肿瘤生长。细胞凋亡失衡细胞凋亡是维持组织稳态的重要机制，其失衡可能导致肿瘤细胞的过度增殖。

病理分型解析非浸润性癌包括导管内原位癌和小叶原位癌，癌细胞未突破基底膜，预后较好。01浸润性癌包括浸润性导管癌和浸润性小叶癌，癌细胞已突破基底膜并浸润周围组织，预后相对较差。02特殊类型乳腺癌如佩吉特病、小管癌、黏液癌等，具有特殊的形态学特点和生物学行为。03

分子分型意义LuminalA型ER和PR阳性，HER2阴性，预后较好，对内分泌治疗敏感。LuminalB型ER和/或PR阳性，HER2阳性或增殖指数高，预后相对较差，需要内分泌治疗和抗HER2治疗。HER2过表达型ER和PR阴性，HER2阳性，预后较差，抗HER2治疗有效。三阴型（Basal-like）ER、PR和HER2均为阴性，预后最差，目前缺乏有效的针对性治疗。

03诊断方法体系CHAPTER

临床查体要点6px6px6px注意皮肤有无红肿、糜烂、橘皮样改变等异常。观察乳房皮肤了解溢液的性质、颜色、量等，有助于判断病变性质。乳头溢液检查检查肿块的位置、大小、形状、硬度、活动度等信息。触诊乳房肿块010302检查患侧及健侧淋巴结有无肿大、压痛等异常。淋巴结检查04

影像学检查路径乳腺X线摄影乳腺超声检查乳腺MRI检查PET-CT检查可发现肿块、钙化等异常，是乳腺肿瘤诊断的重要手段。有助于鉴别肿块系囊性还是实性，判断肿块性质。可发现乳腺X线摄影和超声检查未能检出的微小病灶。有助于发现乳腺癌的转移灶，评估肿瘤分期。

通过穿刺或手术活检获取组织标本，进行组织学诊断。对乳头溢液、肿块穿刺等获取的细胞进行涂片、染色、显微镜观察，判断细胞形态及恶性程度。通过检测肿瘤组织中的特定抗原或抗体，进一步确定肿瘤类型及分子分型。检测肿瘤组织中的特定基因变异，有助于指导治疗及评估预后。病理诊断金标准组织病理学检查细胞学检查免疫组化检查基因检测

04综合治疗方案CHAPTER

治疗原则分层01早期乳腺癌以手术治疗为主，辅以放疗、化疗、内分泌治疗等综合治疗手段。02中晚期乳腺癌采用多学科协作，综合运用化疗、放疗、手术、靶向治疗等手段，以延长患者生存期和提高生活质量为目标。

手术方式选择姑息性手术对于无法根治的晚期乳腺癌，可通过手术缓解患者症状，提高生活质量。03适用于中晚期乳腺癌，彻底切除肿瘤及其周围正常组织，达到根治目的。02根治性手术保留乳房手术适用于早期乳腺癌，可保留乳房外形和功能，提高患者生活质量。01

辅助治疗策略化疗放疗内分泌治疗靶向治疗通过化学药物杀灭癌细胞，提高手术疗效，预防复发和转移。利用放射线破坏癌细胞的生长和繁殖能力，达到控制和治疗肿瘤的目的。针对乳腺癌细胞与雌激素的关系，通过药物或手术手段降低体内雌激素水平，从而抑制癌细胞的生长和繁殖。针对肿瘤细胞的特定基因或蛋白质，通过药物或其他手段精准地破坏癌细胞，对正常细胞损伤较小。

05护理管理规范CHAPTER

生命体征监测术后密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，确保患者平稳度过麻醉期。伤口护理保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染；观察伤口有无红肿、渗液等异常情况。疼痛管理评估患者疼痛程度，及时给予止痛药物，减轻患者痛苦。管道护理妥善固定引流管，保持通畅，记录引流液的颜色、量和性质。术后护理重点

心理支持方案心理