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外科烧伤护理
演讲人：
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目录
CATALOGUE
01
烧伤护理基础知识
02
急救处理流程
03
创面护理核心内容
04
并发症预防与护理
05
康复期护理重点
06
护理质量提升路径
01
烧伤护理基础知识
烧伤定义与分类
烧伤定义
烧伤分类
指热力，包括热液（水、汤、油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体等所引起的组织损害。
根据烧伤深度可分为Ⅰ度烧伤、Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤和Ⅳ度烧伤；根据烧伤严重程度可分为轻度烧伤、中度烧伤、重度烧伤和特重烧伤；根据烧伤原因可分为火焰烧伤、热液烧伤、化学烧伤、电烧伤等。
皮肤屏障功能受损
烧伤导致皮肤屏障功能受损，使皮肤失去保护，容易引起感染。
体液渗出与丢失
烧伤后，血管内液体外渗，导致组织水肿和体液丢失，严重时可引起休克。
炎症反应
烧伤后，局部组织发生炎症反应，释放大量炎性介质，引起血管扩张、通透性增加等。
组织坏死与修复
烧伤严重时，组织细胞受损甚至坏死，需要通过细胞再生和瘢痕形成进行修复。
烧伤病理生理变化
中国新九分法
休克指数
烧伤深度
并发症评估
将人体体表面积分为11个9%的等分，再加1%一个等分，构成100%的体表面积。用于评估烧伤面积和严重程度。
用于评估烧伤患者是否出现休克症状，计算公式为心率与收缩压的比值，正常值为0.5-1.0，若大于1.0则提示休克。
根据烧伤深度评估烧伤严重程度，Ⅰ度烧伤伤及表皮层，Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层，Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，Ⅳ度烧伤伤及肌肉、骨骼或内脏器官。
评估烧伤患者是否出现感染、呼吸困难、低血容量性休克等并发症，以及并发症的严重程度。
烧伤严重程度评估标准
02
急救处理流程
烧伤现场急救措施
迅速脱离致伤源
立即远离火源或有害化学物质，确保自身安全。
灭火与移除衣物
迅速扑灭身上的火焰，或用湿毛巾等物品覆盖火源，并立即脱去燃烧的衣物。
冷水冲洗与浸泡
用冷水持续冲洗或浸泡烧伤部位，以降低皮肤温度，减轻烧伤程度。
初步伤口处理
用干净纱布或绷带轻轻覆盖伤口，避免感染，但不要涂抹药膏或油脂。
液体复苏管理原则
评估液体需求
监测液体平衡
合理安排液体种类
及时调整补液方案
根据烧伤面积和程度，评估患者液体需求量，制定补液计划。
优先选用含电解质的生理盐水或林格氏液，避免单纯大量输注葡萄糖溶液。
记录出入量，确保患者液体平衡，防止过多或过少的液体摄入。
根据患者实际情况和液体复苏效果，及时调整补液速度和量。
患者安全转运注意事项
转运前准备
确保患者呼吸道通畅，备好氧气和急救设备，固定好患者体位。
转运过程中监护
密切观察患者生命体征和病情变化，及时处理异常情况。
保持伤口清洁
转运过程中注意保护伤口，避免污染和二次损伤。
交接记录
转运到达目的地后，详细交接患者伤情、治疗情况和注意事项。
03
创面护理核心内容
创面清洁与清创方法
创面清洁
采用无菌生理盐水或适合的伤口清洁剂彻底清洗创面，去除异物和污垢。
01
清创方法
根据创面情况选择适当的清创方法，包括剪除坏死组织、清除渗出物和焦痂等。
02
清创时机
应在患者全身情况稳定后尽早进行，以减少感染风险和促进创面愈合。
03
敷料选择与更换规范
根据创面情况选择适合的敷料，如纱布、泡沫敷料、水胶体敷料等。
敷料选择
根据敷料渗湿情况和创面愈合情况，适时更换敷料，避免过度干燥或浸渍。
敷料更换频率
更换敷料时应严格遵守无菌操作规范，避免交叉感染。
敷料更换方法
感染防控关键措施
环境管理
保持创面周围环境的清洁和干燥，避免污染和交叉感染。
03
根据创面细菌培养和药敏试验结果，合理使用抗生素，避免滥用和耐药菌的产生。
02
合理使用抗生素
无菌操作
在创面护理过程中，应严格遵守无菌操作规范，减少感染风险。
01
04
并发症预防与护理
液体复苏
烧伤后尽早进行液体复苏，补充血容量，纠正电解质紊乱，预防休克。
抗感染治疗
应用抗生素预防和治疗感染，注意创面的清洁和保护。
早期切开减张
对深度烧伤及时切开焦痂，减轻肿胀，防止肢体受压引起肌筋膜室综合征。
密切观察病情
监测生命体征、尿量、精神状态等指标，及时发现休克或感染迹象。
休克与感染预防策略
保持呼吸道通畅，观察呼吸频率、节律和深度，及时吸痰。
呼吸系统监测
多器官功能障碍监测
监测心率、血压、脉搏等循环指标，及时发现循环衰竭。
循环系统监测
记录尿量、尿色，定期检查尿比重和肾功能，预防急性肾衰竭。
肾功能监测
观察肠鸣音、腹部体征，警惕应激性溃疡和消化道出血。
胃肠功能监测
深静脉血栓护理干预
早期活动
鼓励患者在床上进行早期活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
01
物理治疗
应用弹力袜、气压治疗等物理方法，促进下肢静脉回流，减少血栓形成。
02
药物预防
根据病情使用抗凝药物，如低分子肝素等，预防深静脉血
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