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外科急症及护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02急症快速评估03创伤类急症处理04胸腹部急症管理05神经外科急症06护理协作体系01外科急症概述

01外科急症概述PART

基本定义与分类外科急症是指需要外科手段迅速处理的疾病或创伤，通常伴随着剧烈的疼痛、出血、感染、器官功能障碍等，若不及时治疗可能导致严重后果。外科急症定义根据病因和临床表现，外科急症可分为创伤性急症、非创伤性急症、感染性急症等。外科急症分类0102

常见急症临床特征疼痛出血器官功能障碍感染外科急症常伴有剧烈疼痛，疼痛部位和程度因病情而异。外伤或手术部位出血是外科急症常见的临床表现，严重时可导致休克。外科急症可能导致某个或多个器官功能障碍，如呼吸困难、排尿困难等。外科急症常伴随感染，如皮肤感染、腹腔感染等，严重时可引起全身性感染。

初步评估与分类迅速评估患者病情，确定急症类型和严重程度，进行分类管理。保持呼吸道通畅采取头偏向一侧或放置口咽通气管等措施，确保患者呼吸道通畅。止血与包扎对于出血部位，采取压迫止血、止血带等方法进行止血，并用无菌敷料包扎伤口。疼痛管理给予患者适当的镇痛药物，缓解疼痛症状，同时注意观察患者病情变化。院前急救原则

02急症快速评估PART

生命体征监测要点观察呼吸频率、呼吸深浅、呼吸音等，判断呼吸功能。呼吸监测检查心率、血压、脉搏、毛细血管充盈时间等，评估循环功能。循环监测评估意识状态、瞳孔大小、对光反射等，判断神经系统功能。神经系统监测

创伤分级标准6px6px6px皮肤破损、轻度疼痛、轻微出血，生命体征稳定。轻伤伤口深、广泛，剧烈疼痛、大量出血，生命体征明显异常。重伤皮肤破损、剧烈疼痛、出血较多，生命体征稍有变化。中度伤010302生命体征极度不稳定，甚至可能出现休克、昏迷等危急状况。危重伤04

危险信号识别呼吸困难呼吸急促、费力，鼻翼扇动，口唇发绀。01循环衰竭面色苍白、湿冷，脉搏细弱，血压下降。02神经系统异常意识模糊、昏迷，瞳孔散大或对光反射迟钝。03

03创伤类急症处理PART

开放性损伤急救清洗伤口止血伤口包扎转运用生理盐水或清洁的流动水冲洗伤口，清除污物和细菌。用干净的纱布或绷带压迫伤口止血，避免使用止血带。用消毒纱布或绷带包扎伤口，避免感染。将伤员迅速送往医院进一步治疗。

直接压迫止血用干净的纱布或绷带直接压迫出血部位。止血带使用在上肢或下肢出血时，可使用止血带绑扎，但需注意绑扎时间和压力。紧急手术止血对于无法通过压迫和止血带控制的出血，需紧急手术止血。药物治疗使用止血药物，如维生素K、凝血酶等。大出血控制技术

骨折临时固定初步评估止痛临时固定转运判断骨折部位和类型，避免二次伤害。用夹板、绷带或就地取材进行临时固定，保持伤肢稳定。给予伤员止痛药物，缓解疼痛和焦虑。将伤员迅速送往医院进一步治疗，固定期间注意观察伤肢情况。

04胸腹部急症管理PART

气胸与血胸处置气胸的分类与病因张力性气胸、闭合性气胸、开放性气胸；自发性、外伤性、医源性等。血胸的临床表现血压下降、面色苍白、呼吸急促等。急救措施保持呼吸道通畅，高浓度吸氧，胸腔闭式引流，补充血容量等。护理要点密切监测患者生命体征，观察引流液的量和性质，预防感染等。

急腹症鉴别诊断急性阑尾炎、急性胆囊炎、胃十二指肠溃疡穿孔等。急腹症的常见类型详细询问病史，全面体格检查，结合影像学和实验室检查。急腹症的鉴别诊断根据病情给予止痛、抗感染药物，维持水电解质平衡，准备急诊手术。急救措施密切观察患者病情变化，及时报告医生，做好术前准备。护理要点

脏器穿孔的常见原因脏器穿孔的临床表现消化性溃疡、肠道炎症、肿瘤等。突然剧烈腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等。脏器穿孔护理护理措施禁食、胃肠减压、抗感染、补液等，准备急诊手术。术后并发症护理密切观察患者生命体征，保持伤口清洁干燥，预防术后感染等。

05神经外科急症PART

颅脑损伤急救流程初步评估止血与包扎保持呼吸道通畅快速补液评估患者生命体征、意识状态、瞳孔大小及对光反应、伤口情况、有无脑脊液漏等。清除呼吸道分泌物、呕吐物，必要时行气管插管或切开。控制外出血，用无菌敷料加压包扎伤口。建立静脉通道，给予晶体液和胶体液，维持有效循环。

脑疝前期预警指标意识障碍瞳孔变化生命体征紊乱颅内压增高患者逐渐出现嗜睡、昏迷等意识障碍表现。一侧瞳孔散大、对光反射迟钝或消失。出现血压升高、心率减慢、呼吸不规则等生命体征异常。剧烈头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高表现。

轻度意识障碍严密观察病情变化，备好抢救器材和药品，随时准备抢救。中度意识障碍重度意识障碍保持患者安静，绝对卧床休息，抬高床头15-30度，保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，预防肺部感染和压疮等并发症的发生。密切观察病情变化，保持呼吸道通畅，定时监测生命体征。意识障碍分级护理

06护理协作体系PART