认知行为治疗详解（最新整理）.ppt

态度：体现个体对事物的评价和理解。（例：不能让每个学生都喜欢听我的课是可怕的。）规则：人们给自己规定的，赖以在生存的法则，隐藏起来的，不为人知的规则。（例：我必须尽我最大努力利用全部时间备课。）假设与规则紧密相连，由规则推论而出，（例：如果我工作努力，那么学生们就会喜欢听我的课。）2、中间信念——态度、规则和假设核心信念：信念的最根本环节，是整体的、牢固的和全面概括的。（从童年开始，人们已对自我、他人及世界形成了一定的信念。他们的最中心或最核心的是根深蒂固的被接受得，即这种核心信念人们自己通常不能清晰表达，但他们认为这些信念绝对是真实和正确的。）归类：a、无能类（无能力、易受伤害、失控、陷入困境、低劣、不被尊重、失败者等）。b、不可爱类（没有价值、不受欢迎、被人忽视、多余的、注定孤独等）。c、二者兼有。3、核心信念我无能我无力量我软弱我易受伤害我贫穷我陷入困境我不适当我不起作用我不胜任我是失败者我不被尊重我是有缺陷的人我不够好我不可爱我被人嫌弃我不受人欢迎我是多余的人我被人忽视我真坏我没有价值我与众不同(多指是自己是最不幸的人)我是有缺陷的人(认为别人因此一定不会喜欢自己)我不够好(渴望得到最好--追求完美的境地.认为只有如此别人才会重视自己)我必定被拒绝我必定被抛弃我必定孤独信念不能证实概念重建领悟重复的适应性自我对话（四）认知转变和认知重建的机制①信念不能证实患者的信念（想法、想象）没有得到事实证据的支持，和患者以往的生活经验矛盾，或使之面对相反的证据。方法：协同检验行为实验②概念重建改变观察、理解问题的角度，赋予问题另一种不同的解释，促使患者重新进行选择，从而改变其行为。方法重新定义：用另一种对行为的说明，取代原有的概念（如惊恐发作与心脏病）。条件重建法：一个似乎不好的事物，在另一条件下却是好的、有利的（如考前焦虑）③领悟医生帮助患者对自身问题本质的理解。神入：医生设身处地地理解患者的情感，把患者所表达的情感加以提炼，使之更加明朗化，使患者出现被理解的积极体验，产生希望和信心。解释：医生引导患者自己对自己的问题作出新的解释。④重复的适应性自我对话通过重复的、积极的自我对话，建立起积极的信念或适应性中介机制。开始练习时，患者和医生一起大声重复，然后患者独自重复，最后默念，重复数遍，建立起积极的信念。二、Beck认知治疗的一般过程背景莎莉，18岁，大学一年级学生，因持续性忧伤、焦虑和孤独就医。入学后一个月，她的评估师认为她患有中等程度的中性抑郁症发作，直到治疗前症状已经持续了4个月。家中有一个很优秀的哥哥，过去成绩都不错，但是相对哥哥仍有差距。案例四、情绪障碍认知方法的理论——情绪障碍的认知模型（三层次理论）1.负性的自动思维（浅层、较易被察知）：①自动出现、不经逻辑推理突现于脑内；②内容消极、常导致不良情绪；③随时间、地点而变化，能为意识所察觉；④貌似真实，系功能失调性假设派生而来；⑤存在于意识边缘、稍纵即逝；⑥时间短暂但力量强大，且不能由意愿选择或排除。2.潜在的功能失调性假设。3.策略：最深层、较难被察知。4.常见的功能失调性态度：①脆弱性：一个人请求帮助是软弱的表现；②吸引/排斥：得不到他/她的爱，我就不幸福；③完美主义：一个人应该聪明、漂亮、富有、具创造性，否则很难高兴起来；④强制性：我应该------，我必须------；⑤寻求赞许：只有得到别人的赞美，才能高兴起来；⑥依赖性：假如没有人可以依靠一定会感到悲哀；⑦自主性：我的心情是由一些我无法驾驭的因素所左右；⑧认知哲学：追求目标过程中遇到障碍，肯定会感到厌烦。上述八类假设，可进一步归纳为以下三类：成就：需要成功、高的操作标准；接纳：被人喜欢、被人爱；控制：左右事物的发展变化、成为强者。躁狂症病人（尤其是轻躁狂）也存在认知三联症的认知方式：