2025年医保信息化平台操作创新案例：医保知识考试题库及答案集.pdf

2025年医保信息化平台操作创新案例：医保

知识考试题库及答案集

考试时间：分钟总分：分姓：

一、单选题

要求：本部分共10题，每题2分，共20分。请从下列各题的四个选项中选出

一个正确答案。

1.医保信息化平台的核心是？

A.硬件设施

B.软件系统

C.人力资源

D.管理制度

2.医保信息化平台的数据源主要来自？

A.医院信息系统

B.人力资源和社会保障部门

C.社会保险基金管理中心

D.所有以上选项

3.医保信息化平台的主要功能不包括？

A.医保政策查询

B.医保缴费管理

C.医保待遇审核

D.医保欺诈检测

4.医保信息化平台中的“一卡通”是指？

A.医保待遇领取卡

B.医保个人账户卡

C.医保定点医疗机构就诊卡

D.所有以上选项

5.医保信息化平台的数据交换标准是？

A.HL7

B.XML

C.JSON

D.以上都是

6.医保信息化平台中，以下哪项不属于医保待遇？

A.基本医疗保险待遇

B.工伤保险待遇

C.生育保险待遇

D.养老保险待遇

7.医保信息化平台中，以下哪种方式不属于医保定点医疗机构？

A.医疗机构自行申请

B.社会保险基金管理中心指定

C.医保部门审核通过

D.患者自主选择

8.医保信息化平台中的“医保知识库主要包含？

A.医保政策法规

B.医保经办流程

C.医疗保险目录

D.所有以上选项

9.医保信息化平台中的“医保结算系统〃主要功能是？

A.实时查询医保待遇

B.自动审核医保费用

C.自动生成医保发票

D.所有以上选项

10.医保信息化平台在医保政策宣传中的作用？

A.提高医保政策知晓率

B.方便参保人员办理业务

C.降低医保欺诈风险

D.以上都是

二、多选题

要求：本部分共10题，每题2分，共20分。请从下列各题的四个选项中选出

两个或两个以上正确答案。

1.医保信息化平台建设的目标包括？

A.提高医保经办效率

B.降低医保经办成本

C.提高医保待遇水平

D.加强医保监管

2.医保信息化平台中的医保政策法规包括？

A.基本医疗保险条例

B.医疗保险药品目录

C.医疗保险诊疗项目目录

D.医疗保险服务设施标准

3.医保信息化平台中的医保经办流程包括？

A.医保缴费流程

B.医保待遇申请流程

C.医保待遇审核流程

D.医保待遇支付流程

4.医保信息化平台中的医疗保险目录包括？

A.药品目录

B.诊疗项目目录

C.服务设施目录

D.以上都是

5.医保信息化平台中的医保结算系统需要实现的功能包括?

A.实时查询医保待遇

B.自动审核医保费用

C.自动生成医保发票

D.异地就医结算

6.医保信息化平台在医保欺诈检测中的作用包括？

A.实时监测医保费用

B.分析异常数据

C.提供线索

D.加强监管

7.医保信息化平台在医保政策宣传中的作用包括？

A.提高医保政策知晓率

B.方便参保人员办理业务

C.提高医保经办人员业务水平

D.降低医保经办成本

8.医保信息化平台中的医保知识库包括？

A.医保政策法规

B.医保经办流程

C.医疗保险目录

D.医保结算系统操作手册

9.医保信息化平台中的医保个人账户卡功能包括？

A.查询医保余额

B.办理医保缴费

C.申请医保待遇

D.异地就医结算

10.医保信息化平台在医保经办业务中的作用包括？

A.提高经办效率

B.降低经办成本

C.提高经办质量

D.优化经办流程

四、判断题

要求：本部分共10题，每题2分，共20分。请判断下列各题的正误，正确的