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妊娠子痫的急救
演讲人：
日期:
目录
02
临床诊断与评估
01
疾病概述与病理机制
03
紧急处理流程
04
药物治疗方案
05
多学科协作管理
06
预后与预防措施
01
疾病概述与病理机制
妊娠子痫定义与分类
妊娠期高血压疾病的严重并发症，表现为抽搐、昏迷等症状。
妊娠子痫定义
根据发病时间可分为产前子痫、产中子痫和产后子痫。
分类
可分为轻度子痫和重度子痫，重度子痫可危及母儿生命。
子痫的严重程度
主要病理生理变化
血管内皮损伤
肝肾功能衰竭
脑血管痉挛
血液系统异常
血管内皮细胞受损，导致血管通透性增加，出现水肿和蛋白尿。
脑部血管痉挛引起脑水肿和颅内压升高，导致抽搐和昏迷。
严重子痫可导致肝肾功能受损，出现肝酶升高、血尿素氮升高等表现。
子痫患者可出现血小板减少、溶血性贫血等血液系统异常。
高危因素与预警信号
高危因素
预警信号
孕妇自我监测
寻求医疗帮助
慢性高血压、糖尿病、肾脏疾病、体外受精受孕等。
头痛、视力模糊、上腹痛、恶心呕吐、持续性高血压和蛋白尿等。
孕妇应定期监测血压、体重和尿蛋白等指标，及时发现异常。
出现预警信号时，孕妇应立即就医，接受专业诊断和治疗。
02
临床诊断与评估
典型症状与体征识别
高血压
孕妇出现持续性高血压，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，且持续时间较长。
蛋白尿
孕妇尿中蛋白质含量≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥。
水肿
多表现为下肢和面部水肿，可伴有腹水或胸水。
头痛、眼花、视力模糊
子痫前期可能出现的症状，表明脑血管灌注不足。
实验室检查关键指标
血常规
关注血红蛋白、红细胞压积、血小板计数等指标，以评估血液浓缩和溶血情况。
01
肝肾功能
检查血肌酐、尿酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标，以评估肝肾功能受损程度。
02
凝血功能
检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，以评估凝血功能状态。
03
尿蛋白定量
24小时尿蛋白定量或随机尿蛋白检测，以评估肾脏受累程度。
04
病情严重程度分级
子痫前期
HELLP综合征
子痫
妊娠期高血压
轻度子痫前期和重度子痫前期，根据血压、蛋白尿、器官损害程度等进行区分。
在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐，属于严重并发症。
以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，是子痫前期的严重并发症。
仅表现为血压升高，不伴有蛋白尿或其他器官损害，但可能发展为子痫前期。
03
紧急处理流程
急救环境安全控制
确保孕妇处于安静、安全的环境
避免孕妇受到任何刺激或伤害，确保其处于安全的环境。
清理呼吸道
准备急救物品
保持孕妇呼吸道通畅，及时清理呕吐物或分泌物。
准备必要的急救物品，如氧气、吸引器、紧急药物等。
1
2
3
抽搐发作期干预措施
防止意外伤害
保持呼吸道通畅
勿强行限制抽搐
观察抽搐情况
抽搐时，要确保孕妇的安全，防止跌倒或撞击硬物。
将孕妇头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物或呕吐物。
避免强行限制孕妇的抽搐，以免造成损伤。
密切观察抽搐的时间、频率和强度，以便进行后续处理。
血压紧急调控策略
根据孕妇的血压情况，选择合适的降压药物进行快速降压。
药物治疗
在急救过程中，持续监测孕妇的血压变化，以及时调整药物剂量。
持续监测血压
避免血压急剧下降，以免造成孕妇和胎儿的损伤。
保持平稳降压
04
药物治疗方案
硫酸镁应用规范
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重度子痫、子痫前期重度或子痫发作后预防再次发作。
用药指征
注意膝反射、呼吸频率、尿量等指标，防止镁中毒。
毒性反应
静脉给药，先给负荷剂量，再给维持剂量，并密切监测血镁浓度。
用药方法
01
03
02
血镁浓度过高、出现毒性反应或病情好转。
停药指征
04
抗高血压药物选择
药物种类
常用的静脉降压药有拉贝洛尔、酚妥拉明、硝普钠等。
01
药物选用
根据患者的血压、心率、肝肾功能、胎儿宫内状况等选择合适的药物。
02
用药方法
静脉给药，注意剂量和用药速度，避免血压骤降。
03
监测血压
用药过程中密切监测血压变化，及时调整药物剂量。
04
镇静与并发症控制
镇静药物
并发症预防
胎儿监测
终止妊娠
常用的镇静药物有地西泮、咪达唑仑等，可预防子痫发作。
积极预防子痫前期和子痫的并发症，如心脑血管意外、肝肾功能损害、胎盘早剥等。
密切监测胎儿宫内状况，及时发现胎儿窘迫并采取相应措施。
病情严重时，需及时终止妊娠，以保障母婴安全。
05
多学科协作管理
产科团队
负责孕产妇的分娩和产后护理，同时参与子痫的初步急救和治疗。
产科与重症团队配合
重症团队
包括重症医学科、心血管科、神经内科等多学科专家，负责病情监测、器官功能支持和急救治疗。
协作机制
建立快速响应机制，确保多学科团队在急救中紧密协作，共同制定治疗方案。
胎儿监护与终止妊娠时机
紧急剖宫产
在紧急情况下，需迅速进
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