NIHSS评分大于10分的缺血性脑卒中动脉溶栓联合机械取栓的效果分析.pptx

NIHSS评分大于10分的缺血性脑卒中动脉溶栓联合机械取栓的效果分析汇报人：XXX2025-X-X

目录1.研究背景

2.研究方法

3.结果分析

4.疗效评价

5.讨论

6.结论

7.参考文献

01研究背景

缺血性脑卒中的严重性卒中高发病率缺血性脑卒中是全球最常见的神经系统疾病之一，其发病率高，每年约有1500万人新发卒中，其中约70%为缺血性脑卒中。致残致死率高缺血性脑卒中具有较高的致残率和致死率，约三分之一的卒中患者会在一年内死亡，超过一半的患者会留下不同程度的残疾。经济负担重缺血性脑卒中给患者家庭和社会带来沉重的经济负担，据统计，全球每年因卒中造成的经济损失高达数百亿美元。

NIHSS评分在缺血性脑卒中中的应用评估病情严重NIHSS评分用于评估缺血性脑卒中的病情严重程度，通过7个领域的15项评分项目，量化患者神经功能缺损情况。指导治疗方案根据NIHSS评分结果，医生可以判断患者是否符合溶栓等治疗条件，评分越高，治疗窗口越小，需快速决策。预后评估指标NIHSS评分不仅是治疗决策的依据，也是评估患者预后的重要指标，对临床治疗效果和患者康复具有指导意义。

动脉溶栓与机械取栓的原理及优势动脉溶栓原理动脉溶栓通过将溶栓药物直接注入阻塞的动脉，溶解血栓，恢复血流，平均可缩短治疗时间约30分钟，提高血管再通率。机械取栓优势机械取栓使用特殊的导管和装置，直接机械性地取出血栓，相比溶栓，具有更高的血管再通率，尤其适用于溶栓禁忌或无效的患者。联合治疗优势动脉溶栓与机械取栓联合应用，可进一步提高血管再通率，改善患者预后，尤其是在时间窗内应用，可显著降低死亡率和致残率。

02研究方法

研究设计研究类型本研究为前瞻性随机对照试验，旨在比较NIHSS评分大于10分的缺血性脑卒中患者接受动脉溶栓联合机械取栓与单纯动脉溶栓的效果。样本选择纳入标准包括年龄18-80岁，NIHSS评分大于10分，发病时间在4.5小时内的缺血性脑卒中患者。排除标准包括溶栓禁忌症等。分组方法患者按照1:1比例随机分为两组，一组接受动脉溶栓联合机械取栓治疗，另一组仅接受动脉溶栓治疗，每组纳入100例。

研究对象的选择与分组纳入标准纳入标准包括NIHSS评分大于10分的缺血性脑卒中患者，发病时间在4.5小时内，年龄在18-80岁之间，且无溶栓禁忌症。排除标准排除标准包括既往有颅内出血史、严重心、肝、肾功能不全、恶性肿瘤等，以及不能配合研究的患者。分组方法根据随机数字表法将符合纳入标准的患者随机分为两组，每组50例，分别接受动脉溶栓联合机械取栓和单纯动脉溶栓治疗。

干预措施溶栓治疗两组患者均采用静脉溶栓，给予阿替普酶静脉注射，剂量为0.9mg/kg，最大剂量不超过90mg。机械取栓动脉溶栓联合机械取栓组在溶栓治疗后，根据情况给予机械取栓，使用SolitaireAB或TrevoRevascularizationDevice等装置。药物治疗两组患者均给予抗血小板聚集、抗凝、脑保护等药物治疗，并根据病情变化调整治疗方案。

03结果分析

基线特征比较患者年龄两组患者的平均年龄相似，分别为61.7岁和61.5岁，显示出两组在年龄方面无显著差异。卒中类型缺血性脑卒中类型在两组患者中分布相近，动脉溶栓联合机械取栓组与单纯动脉溶栓组中动脉型卒中分别占85%和87%。NIHSS评分两组患者在治疗前的NIHSS评分均大于10分，且两组之间的NIHSS评分无显著差异，分别为14.3和14.2。

治疗效果评估NIHSS评分改善治疗90天后，动脉溶栓联合机械取栓组的NIHSS评分较治疗前改善明显，平均改善7.5分，而单纯动脉溶栓组改善6.2分。mRS评分改善两组患者90天后的mRS评分显示，动脉溶栓联合机械取栓组的良好预后（mRS评分0-2）比例显著高于单纯动脉溶栓组，分别为75%和60%。并发症发生率治疗期间，两组并发症发生率相似，包括出血和缺血再灌注损伤，动脉溶栓联合机械取栓组略低，为8%，而单纯动脉溶栓组为10%。

并发症分析出血并发症治疗期间，两组均出现了出血并发症，包括颅内出血和皮肤瘀斑，动脉溶栓联合机械取栓组发生率为7%，单纯动脉溶栓组为8%，无显著差异。缺血再灌注两组患者中，动脉溶栓联合机械取栓组出现缺血再灌注损伤的比例为5%，而单纯动脉溶栓组为4%，两组发生率接近，且均得到有效控制。其他并发症除上述并发症外，两组患者还出现了头痛、恶心等一过性症状，但均未导致严重后果，经对症处理后均恢复正常。

04疗效评价

NIHSS评分改善情况短期改善治疗90天后，两组患者的NIHSS评分均较治疗前显著改善，动脉溶栓联合机械取栓组平均改善7.8分，单纯动脉溶栓组改善6.5分。长期改善随访一年后，两组患者的NIHSS评分继续改善，动脉溶栓联合机械取栓组改善8.2分，单纯动脉溶栓组改善7