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宫颈癌患者护理

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目录

CONTENTS

01

疾病基础认知

02

护理评估要点

03

围手术期护理

04

并发症专项护理

05

延续性护理服务

06

健康宣教体系

01

疾病基础认知

发病机制与高危因素

宫颈癌的发病与多种因素有关，包括高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染、多性伴侣、早婚、多孕多产、吸烟、免疫力低下等。其中，HPV感染是宫颈癌的主要病因，尤其是HPV16和18型。

发病机制

年龄是宫颈癌的重要高危因素，35-55岁为发病高峰期。此外，长期慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变（CIN）等也是宫颈癌的高危因素。

高危因素

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临床分期与病理特征

宫颈癌的临床分期主要依据肿瘤侵犯的范围和程度，分为早期（Ⅰ期、Ⅱ期）和晚期（Ⅲ期、Ⅳ期）。早期宫颈癌局限于宫颈，晚期则侵犯到宫旁组织、膀胱、直肠等邻近器官。

临床分期

宫颈癌的病理类型主要为鳞状细胞癌和腺癌，其中鳞状细胞癌占比约75%。宫颈癌的病理特征包括癌细胞浸润、异型性明显、核分裂象增多等。

病理特征

诊断标准与筛查方法

宫颈癌的诊断主要依据病史、临床表现、妇科检查及辅助检查。宫颈细胞学检查、HPV检测、宫颈活检等是诊断宫颈癌的重要手段。

诊断标准

宫颈癌的筛查方法主要包括宫颈细胞学检查（如巴氏涂片、薄层液基细胞学检查等）和HPV检测。宫颈细胞学检查可以发现早期宫颈癌和癌前病变，HPV检测则可以确定是否存在HPV感染。此外，阴道镜检查和宫颈活检也是确诊宫颈癌的重要手段。

筛查方法

02

护理评估要点

如肿瘤大小、部位、浸润深度、转移情况等。

宫颈癌相关指标

颜色、量、性状、气味等。

阴道分泌物监测

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04

包括体温、心率、呼吸、血压等常规监测。

生命体征监测

关注肾功能及有无尿路感染。

尿量及性状监测

生理指标监测规范

疼痛等级评估体系

疼痛对日常生活的影响

评估疼痛对患者日常生活、睡眠、情绪等方面的影响。

03

采用数字评分法、面部表情疼痛量表等方法评估疼痛程度。

02

疼痛程度评估

疼痛部位与性质

明确疼痛的具体部位，区分是肿瘤引起的疼痛还是治疗带来的疼痛。

01

心理社会支持需求

评估患者的焦虑、抑郁等心理状态，及时给予心理疏导。

心理状态评估

了解患者家庭、社会支持情况，鼓励家属参与患者护理。

社会支持系统评估

为患者提供专业心理支持，帮助其建立战胜疾病的信心。

提供专业心理支持

03

围手术期护理

术前肠道准备标准

饮食调整

术前3天开始进食无渣饮食，术前1天禁食，以减少肠道内的粪便和细菌。

01

肠道清洁

术前晚上和手术当天早晨进行清洁灌肠，确保肠道清洁，降低手术感染风险。

02

药物准备

术前口服抗生素，预防感染；术前使用镇静剂，减轻患者紧张情绪。

03

术前检查

检查患者心、肺、肝、肾功能及凝血功能，确保患者能够耐受手术。

04

术后引流管维护原则

保持通畅

观察记录

消毒处理

妥善固定

定期挤压引流管，保持引流管通畅，防止堵塞。

观察引流液的颜色、性质和量，并记录，及时发现异常。

每天对引流管口周围皮肤进行消毒处理，防止感染。

引流管要妥善固定，避免扭曲、受压或滑脱。

早期活动康复指导

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术后尽早开始活动，一般在术后第一天开始。

活动时间

活动量要循序渐进，逐渐增加，以不感到疲劳为宜。

活动量

先进行床上活动，如翻身、坐起等，逐渐过渡到下床活动。

活动方式

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活动时注意保护伤口，避免牵拉、撕裂伤口；同时保持会阴部清洁，防止感染。

注意事项

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并发症专项护理

预防性措施

包括术前评估、术中预防以及术后早期活动，以减少淋巴水肿的发生。

抬高患肢

术后将患肢抬高至心脏水平以上，有利于淋巴回流，减轻水肿。

加压包扎

使用弹力绷带对患肢进行加压包扎，以减少渗液和水肿。

淋巴引流

采用淋巴引流技术，如按摩、理疗等，促进淋巴液回流。

淋巴水肿管理方案

尿潴留预防措施

术前训练

指导患者进行床上排尿训练，以减少术后尿潴留的发生。

01

定时排尿

术后定时协助患者排尿，避免膀胱过度充盈。

02

热敷按摩

采用热敷和按摩的方法，促进膀胱肌肉收缩和排尿。

03

药物治疗

必要时使用利尿剂或松弛平滑肌的药物，以促进排尿。

04

术后感染控制策略

手术过程中严格遵守无菌操作原则，减少术后感染的风险。

严格无菌操作

根据手术情况和患者情况，合理使用抗生素预防感染。

抗生素预防

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免伤口感染。

伤口护理

密切监测患者体温变化，及时发现并处理感染症状。

体温监测

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延续性护理服务

环境卫生

保持室内空气清新，定期开窗通风，保持适宜的温度和湿度。

01

消毒措施

接触患者的物品需定期消毒，避免交叉感染。

02

生活习惯

培养患者良好的生活习惯，如合理饮食、规律作息等。

03