2025年医保知识考试试题(医保患者权益保障)医保政策与药品管理+答案.docxVIP

2025年医保知识考试试题(医保患者权益保障)医保政策与药品管理+答案

一、选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪种情况不属于医保不予支付的范围（）

A.在非定点医疗机构就医

B.因自杀、自残产生的医疗费用

C.符合医保报销目录的药品费用

D.酗酒导致的伤病治疗费用

答案：C

解析：医保报销需符合一定条件和范围。在非定点医疗机构就医，医保一般不予支付，A选项不符合；因自杀、自残以及酗酒导致的伤病治疗费用，通常不在医保报销范围内，B、D选项不符合；而符合医保报销目录的药品费用是可以按照规定进行报销的，C选项正确。

2.医保患者住院时，起付标准以下的费用（）

A.全部由医保基金支付

B.全部由个人支付

C.医保基金和个人各承担一半

D.以上都不对

答案：B

解析：起付标准是医保报销的一个门槛，起付标准以下的费用需要由个人全部承担，达到起付标准后，医保基金才会按照规定比例进行报销，所以B选项正确。

3.医保药品目录分为（）

A.甲类、乙类

B.甲类、丙类

C.乙类、丙类

D.甲类、乙类、丙类

答案：A

解析：医保药品目录主要分为甲类和乙类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品，按规定全额纳入医保报销范围；乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格略高的药品，需个人先自付一定比例，剩余部分再按医保规定报销，所以A选项正确。

4.医保患者门诊特殊病种的报销比例通常（）住院报销比例。

A.高于

B.低于

C.等于

D.不确定

答案：A

解析：为了保障患有特殊病种的患者能够得到较好的治疗，医保对于门诊特殊病种的报销政策通常比较优惠，报销比例一般高于住院报销比例，以减轻患者的经济负担，所以A选项正确。

5.参保人员异地就医直接结算时，需先（）

A.在参保地办理备案手续

B.直接去就医地医院结算

C.先自行垫付全部费用再回参保地报销

D.以上都不对

答案：A

解析：参保人员要实现异地就医直接结算，首先需要在参保地办理备案手续，备案成功后，在就医地已开通异地就医直接结算的定点医疗机构就医，就可以直接结算医疗费用，而不是直接去就医地医院结算或先自行垫付全部费用再回参保地报销，所以A选项正确。

6.以下关于医保个人账户的说法，正确的是（）

A.只能用于支付本人的医疗费用

B.可以随意支取现金

C.可以为家人缴纳医保费用

D.以上说法都不对

答案：C

解析：医保个人账户可以用于支付在定点医疗机构就医发生的、由个人负担的医疗费用，也可以为参加城乡居民基本医疗保险的家人缴纳医保费用等。但不能随意支取现金，所以A、B选项错误，C选项正确。

7.医保统筹基金主要用于支付（）

A.门诊小额费用

B.住院医疗费用和部分门诊大病费用

C.药店购药费用

D.以上都不对

答案：B

解析：医保统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。它主要用于支付参保人员住院医疗费用和部分门诊大病费用等大额医疗费用，而门诊小额费用和药店购药费用一般先从个人账户支付，所以B选项正确。

8.医保药品目录的调整周期一般为（）

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

答案：B

解析：医保药品目录会根据药品的临床需求、疗效、价格等因素进行动态调整，调整周期一般为2年，以确保医保能够覆盖更多疗效好、性价比高的药品，所以B选项正确。

9.参保人员在一个医保年度内多次住院的，起付标准（）

A.每次都要重新计算

B.只计算第一次住院的起付标准

C.第二次及以后住院起付标准减半

D.以上都不对

答案：C

解析：为了减轻参保人员多次住院的经济负担，在一个医保年度内，参保人员第二次及以后住院的起付标准通常会减半，所以C选项正确。

10.以下哪种药品可以纳入医保报销范围（）

A.主要起滋补作用的药品

B.用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂

C.国家基本药物目录中的药品

D.保健药品

答案：C

解析：主要起滋补作用的药品、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂以及保健药品一般不纳入医保报销范围。而国家基本药物目录中的药品，很多是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的药品，是可以纳入医保报销范围的，所以C选项正确。

11.医保患者在就医时，应持（）就医。

A.身份证

B.医保卡（社保卡）

C.病历本

D.以上都需要

答案：D

解析：医保患者就医时，需要携带身份证以证明身份，医保卡（社保卡）用于医保费用的结算，病历本用于记录病情和诊断治疗情况，这三者都是就医过程中需要的，所以D选项正确。

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