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中国血栓性疾病防治指南要点解析演讲人：日期:

目录02诊断标准体系01疾病概述与指南背景03分级治疗策略04预防管理框架05特殊人群管理06指南实施与更新

01疾病概述与指南背景

血栓性疾病定义与分类血栓性疾病定义血栓性疾病分类血栓性疾病是由于血栓形成或栓塞导致血管阻塞，引起相应组织器官缺血、缺氧或功能障碍的一类疾病。血栓性疾病可分为动脉血栓性疾病、静脉血栓性疾病和心脏血栓性疾病三大类。其中动脉血栓性疾病包括心肌梗死、脑梗死等；静脉血栓性疾病包括深静脉血栓形成、肺栓塞等；心脏血栓性疾病则以房颤引起的血栓最为常见。

国内流行病学现状血栓性疾病在中国具有较高的发病率和死亡率，尤其是心肌梗死、脑梗死等动脉血栓性疾病，已成为导致死亡的主要原因之一。高发病率与死亡率老龄化趋势加剧地区差异明显随着中国社会老龄化程度的加深，血栓性疾病的发病率逐年上升，给医疗和社会保障带来了巨大的压力。中国血栓性疾病的发病率和死亡率存在明显的地区差异，城市和农村之间的差异尤为显著。

指南制定方法与依据中国血栓性疾病防治指南的制定采用了循证医学的方法，结合国内外最新研究成果和临床经验，经过专家反复讨论和修订而成。制定方法指南在制定过程中既注重科学性，强调证据的质量和可靠性，又注重实用性，力求让基层医生能够掌握并应用于临床实践。科学性与实用性并重随着医学科技的进步和临床实践的深入，中国血栓性疾病防治指南将不断进行更新和修订，以适应新的临床需求和科学进展。指南的更新与修订

02诊断标准体系

临床表现识别动脉血栓表现出缺血症状，如疼痛、麻木、皮肤颜色改变、温度降低等，严重时可能出现坏死。01静脉血栓主要表现为肿胀、疼痛、浅静脉扩张，以及皮肤温度升高和肢体沉重感。02心脑血管血栓可能出现中风、心肌梗死等严重症状，包括意识障碍、偏瘫、胸痛、呼吸困难等。03

实验室检测指标血液流变学指标血小板功能指标凝血功能指标溶栓指标如全血粘度、血浆粘度、红细胞变形性等，反映血液流动性。如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）等，反映凝血功能。如血小板计数、血小板聚集率、血小板粘附与释放功能等，反映血小板在血栓形成中的作用。如纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物（FDP）、D-二聚体等，反映纤溶活性。

影像学诊断路径超声检查CT检查MRI检查血管造影无创、便捷，可实时显示血管内血栓的位置、形态、大小及血流状况。对于头部、胸部、腹部等实质性器官的血栓具有较高的诊断价值，可准确判断血栓的部位和范围。对软组织分辨率高，可发现更小的血栓，并判断血栓的新旧程度。可直观显示血栓的形态、部位、范围及侧支循环情况，是诊断血栓的金标准。

03分级治疗策略

抗凝药物应用规范抗凝药物种类根据患者病情和血栓形成部位选择不同类型的抗凝药物，如肝素、华法林、低分子肝素等凝药物疗程根据患者病情和血栓形成部位确定抗凝药物疗程，避免过度抗凝或抗凝不足。抗凝药物剂量根据患者病情、体重、肾功能等因素调整抗凝药物剂量，确保用药安全和有效。抗凝药物监测定期监测凝血功能，及时调整抗凝药物剂量，避免药物剂量过高或过低。

溶栓治疗适应证溶栓治疗的时机溶栓治疗越早效果越好，应在发病时间窗内尽早进行。溶栓治疗适用人群适用于急性心肌梗死、急性脑梗死等急性血栓性疾病患者。溶栓治疗禁忌证有出血倾向、近期有手术史、严重高血压等患者禁用溶栓治疗。溶栓治疗方案根据患者病情和血栓形成部位选择溶栓治疗方案，如溶栓药物种类、剂量、给药途径等。

介入治疗实施标准介入治疗适应证介入治疗时机介入治疗技术介入治疗术后处理适用于急性动脉闭塞、深静脉血栓形成等严重血栓性疾病患者。包括血管内溶栓、机械取栓、球囊扩张、支架植入等技术。尽早进行介入治疗，以恢复血液流通，挽救患者生命。术后需密切监测患者生命体征、凝血功能等指标，及时处理相关并发症。

04预防管理框架

风险分层评估模型评估患者发生血栓栓塞的风险，通常使用Caprini评分等。血栓栓塞风险评估评估患者出血的风险，以确定预防措施的强度和药物选择。出血风险评估

机械预防使用弹力袜、气压治疗等物理手段，促进血液回流，预防血栓形成。活动促进鼓励患者早期下床活动，进行足泵运动等，以增加肌肉收缩，促进血液循环。基础预防措施

药物预防种类根据患者血栓风险和出血风险，选择抗凝药物，如肝素、华法林等。药物使用时机根据手术类型、患者血栓风险等，确定药物使用时机，如术前、术后等。药物预防方案选择

05特殊人群管理

孕产妇血栓防治孕产妇是血栓高危人群妊娠和产褥期女性生理变化大，血液处于高凝状态，易形成血栓。预防措施急性期治疗鼓励孕产妇尽早活动，穿弹力袜或气压治疗，避免长时间卧床或久坐；对于有血栓病史或高危因素的孕产妇，应给予预防性抗凝治疗。若孕产妇发生血栓，应根据病情选择抗凝、溶栓或手术