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咽旁间隙感染护理

演讲人：

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目录

02

症状评估

01

疾病概述

03

护理干预方案

04

抗感染治疗配合

05

并发症预防

06

康复管理

01

疾病概述

解剖位置与病理特征

位于咽侧壁与翼下颌韧带之间的咽侧间隙，呈三角形或锥形。

咽旁间隙位置

咽旁间隙内含咽旁淋巴结、颈动脉、神经等重要结构，感染可沿咽旁淋巴结扩散。

解剖结构

感染可引起咽旁间隙的急性化脓性炎症，导致咽部肿胀、疼痛、吞咽困难等症状。

病理特征

常见感染途径与高危因素

医源性感染

口腔手术、气管插管等操作不当也可能导致咽旁间隙感染。

03

口腔卫生不良、过度疲劳、营养不良、糖尿病等免疫力低下的患者易感染。

02

高危因素

感染途径

咽旁间隙感染常由扁桃体炎、牙周炎、咽旁淋巴结炎等感染扩散所致。

01

临床分期标准

一期

咽旁间隙感染初期，咽部疼痛、肿胀，吞咽困难，可有发热等全身症状。

01

二期

感染进一步扩散，可出现咽部脓肿、破溃，疼痛加重，张口困难，影响呼吸和进食。

02

三期

感染控制不当，可并发颈部蜂窝织炎、纵隔炎等严重并发症，甚至危及生命。

03

02

症状评估

局部体征监测要点

咽喉痛

颈部肿胀

颈部活动受限

皮肤红肿

观察患者是否有咽喉痛症状，以及疼痛的程度和是否伴有吞咽困难。

检查颈部是否有肿胀，特别是颌下、颈侧区，并注意肿胀的程度和范围。

观察患者颈部活动是否受限，能否自如转动和倾斜。

检查咽旁间隙相对应的皮肤是否有红肿、压痛等炎症反应。

监测患者体温变化，了解是否有发热症状以及热度的高低。

发热

全身症状观察指标

观察患者呼吸情况，注意是否有呼吸困难、气促等喉阻塞症状。

呼吸困难

了解患者吞咽情况，吞咽困难可能表明咽旁间隙感染严重。

吞咽困难

患者可能出现食欲不振，甚至厌食症状，需关注营养状况。

食欲不振

影像学检查判读

超声检查

MRI检查

CT检查

放射性核素扫描

超声检查可以明确咽旁间隙感染的部位、范围以及是否形成脓肿。

CT检查能更准确地显示咽旁间隙的解剖结构和感染情况，对诊断具有重要价值。

MRI检查在软组织显像方面优于CT，有助于判断感染范围和深度，但价格相对较贵。

此检查可以显示感染区域的血流和炎症情况，有助于诊断咽旁间隙感染的严重程度。

03

护理干预方案

气道管理规范

定期协助患者翻身、拍背，鼓励深呼吸和有效咳嗽，促进痰液排出。

呼吸道保持通畅

需气管插管时，严格无菌操作，保持插管通畅，防止呼吸道感染。

气管插管护理

根据病情给予吸氧，必要时行雾化吸入，以稀释痰液，减轻呼吸道黏膜水肿。

吸氧与雾化

局部冷热敷应用

冷敷

采用冰袋或冰帽置于患侧，以减轻局部充血、水肿和疼痛。

01

热敷

炎症消退后，可用热毛巾或热水袋热敷，以促进血液循环和炎症消散。

02

交替使用

根据病情和患者感受，可交替使用冷敷和热敷，以达到最佳效果。

03

疼痛控制策略

根据疼痛程度，给予口服或注射止痛药，如布洛芬、吗啡等。

药物镇痛

神经阻滞

心理护理

采用神经阻滞技术，如颈丛神经阻滞，可有效减轻手术部位的疼痛。

关注患者的心理状况，给予安慰和关心，减轻焦虑和恐惧情绪，提高疼痛耐受性。

04

抗感染治疗配合

抗生素使用监测

抗生素更换

根据治疗效果和病原菌变化，及时调整抗生素种类和剂量，避免耐药菌产生。

03

遵循医嘱，确保抗生素剂量准确，使用时间恰当，避免药物过量或不足。

02

剂量与用法

抗生素选择

根据咽旁间隙感染的病原菌种类和药敏试验结果，选用敏感抗生素。

01

保持切口干燥、清洁，避免污染和感染。

切口清洁

使用适当的消毒液对切口周围皮肤和切口进行消毒，减少细菌滋生。

切口消毒

密切观察切口愈合情况，如发现红肿、渗液等异常，及时处理。

切口观察

切口护理操作流程

定期观察引流物的颜色、量和性质，及时发现异常情况。

引流物观察

保持引流口周围皮肤干燥、清洁，避免细菌滋生和感染。

引流口清洁

01

02

03

04

确保引流管固定稳妥，避免脱落或移位。

引流管固定

根据引流情况，及时更换引流装置，确保引流通畅。

引流装置更换

引流装置维护要点

05

并发症预防

纵隔感染预警信号

颈部肿胀

咽旁间隙感染可能引发颈部肿胀，若伴有呼吸困难、吞咽困难，需警惕纵隔感染。

01

高热与寒战

若患者持续高热、寒战，且抗生素治疗效果不佳，应考虑纵隔感染可能。

02

胸痛与呼吸困难

纵隔感染可能引发胸痛、呼吸困难等症状，需密切观察患者病情变化。

03

气道梗阻应急预案

紧急气管插管或气管切开

若患者呼吸困难加重，应立即进行气管插管或气管切开，确保呼吸通畅。

03

及时清理呼吸道分泌物，鼓励患者咳嗽、深呼吸，必要时给予吸氧。

02

保持呼吸道通畅

密切观察呼吸状况

咽旁间隙感染可能导致气道梗阻，应密切监测患者呼吸频率、节律和深度。

01

脓毒血症防控措施