妇产科主治医师考试试题(附答案).docxVIP

妇产科主治医师考试试题(附答案)

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.女性青春期最早出现的第二性征是：

A.乳房发育

B.阴毛生长

C.腋毛生长

D.月经初潮

E.骨盆变宽

答案：A

解析：青春期发育顺序为乳房萌发（最早）→肾上腺功能初现（阴毛、腋毛生长）→生长加速→月经初潮（晚于乳房发育2.5年左右）。

2.正常月经周期中，子宫内膜从增殖期转化为分泌期的直接原因是：

A.雌激素撤退

B.孕激素分泌

C.促黄体生成素（LH）高峰

D.卵泡刺激素（FSH）升高

E.人绒毛膜促性腺激素（hCG）作用

答案：B

解析：增殖期子宫内膜在雌激素作用下增生，排卵后黄体分泌孕激素，使子宫内膜转化为分泌期，为受精卵着床做准备。

3.初产妇，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S=0，胎膜未破，胎心140次/分。此时最恰当的处理是：

A.人工破膜加速产程

B.静滴缩宫素加强宫缩

C.继续观察产程进展

D.行剖宫产术

E.左侧卧位吸氧

答案：C

解析：第一产程潜伏期（宫口开至3cm前）不超过20小时（初产妇），活跃期（宫口3cm至开全）不超过14小时。该产妇宫口5cm（活跃期），宫缩规律，胎心正常，应继续观察。

4.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理改变是：

A.全身小动脉痉挛

B.水钠潴留

C.血液浓缩

D.胎盘绒毛退行性变

E.内皮细胞损伤

答案：A

解析：全身小动脉痉挛是子痫前期-子痫的病理基础，可导致各器官缺血缺氧（如脑、肾、肝、胎盘），引发相应临床表现。

5.患者，女，28岁，G2P1，停经45天，阴道少量流血2天，下腹痛1小时。查体：血压90/60mmHg，心率105次/分，下腹压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，右侧附件区压痛（+）。首选的辅助检查是：

A.血β-hCG测定

B.超声检查

C.后穹窿穿刺

D.诊断性刮宫

E.腹腔镜检查

答案：C

解析：患者有停经、阴道流血、腹痛，伴休克体征（血压下降、心率快）及腹膜刺激征，高度怀疑异位妊娠破裂。后穹窿穿刺抽出不凝血可快速明确腹腔内出血，是首选检查。

6.关于胎盘早剥的临床表现，错误的是：

A.轻型以阴道流血为主，腹痛轻

B.重型常伴子宫张力增高，呈板状腹

C.贫血程度与阴道流血量成正比

D.可出现胎心异常或消失

E.子宫底随病情进展逐渐升高

答案：C

解析：重型胎盘早剥（剥离面＞1/3）因血液积聚于胎盘与子宫壁之间（隐性出血），阴道流血量可能少于实际失血量，贫血程度与外出血量不成正比。

7.产后出血最常见的原因是：

A.子宫收缩乏力

B.胎盘残留

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

E.胎盘植入

答案：A

解析：约80%的产后出血由子宫收缩乏力引起，常见于产程延长、巨大儿、多胎妊娠、羊水过多等导致子宫肌纤维过度伸展的情况。

8.患者，女，35岁，月经周期紊乱2年，经量增多3个月。妇科检查：子宫如孕12周大小，表面凹凸不平，质硬。B超提示子宫肌层多个低回声结节。最可能的诊断是：

A.子宫腺肌病

B.子宫肌瘤

C.子宫内膜癌

D.子宫肉瘤

E.功能性子宫出血

答案：B

解析：子宫肌瘤典型表现为月经改变（经量多、经期长）、子宫增大（可触及结节状突起），B超显示肌层低回声结节，符合多发子宫肌瘤诊断。

9.宫颈癌筛查的首选方法是：

A.宫颈刮片细胞学检查（TCT）

B.高危型HPV检测

C.TCT联合HPV检测

D.阴道镜检查

E.宫颈活组织检查

答案：C

解析：目前指南推荐25岁以上女性采用TCT联合HPV检测作为宫颈癌初筛方法，提高检出率；单独TCT或HPV检测为次选。

10.患者，女，50岁，绝经2年，阴道不规则流血1个月。妇科检查：子宫稍大，质软。分段诊刮提示子宫内膜样腺癌。首选的治疗方案是：

A.放疗

B.化疗

C.手术治疗（全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫）

D.激素治疗

E.靶向治疗

答案：C

解析：子宫内膜癌早期（I期）首选手术治疗，标准术式为筋膜外全子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫（根据高危因素决定）。

11.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准（2018年中国指南），错误的是：

A.月经稀发或排卵障碍

B.临床或生化高雄激素表现