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外踝骨折护理

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目录

CATALOGUE

02

临床诊断要点

03

保守治疗管理

04

手术治疗策略

05

康复护理计划

06

并发症预防措施

01

外踝骨折概述

01

外踝骨折概述

PART

外踝由腓骨远端构成，是踝关节外侧的主要骨性结构。

外踝皮下软组织薄弱，骨折时容易直接损伤皮肤和肌肉。

外踝周围有较多的肌肉和韧带附着，包括腓骨长短肌、跟腓韧带和距腓前韧带等。

外踝与内踝和距骨形成踝关节，是负重和行走的重要结构。

解剖结构特点

常见致伤机制

旋转暴力

累积性劳损

直接暴力

骨质疏松

如扭伤或跌倒时，脚处于内翻或外翻位置，导致外踝受到旋转暴力而骨折。

如重物砸伤或撞击等外力直接作用于外踝，导致骨折。

长期慢性劳损或过度使用，如长跑、跳跃等运动，可能导致外踝骨折。

老年人或长期应用激素等药物导致骨质疏松，骨强度降低，容易发生外踝骨折。

临床分型标准

Ⅰ型骨折

Ⅱ型骨折

Ⅲ型骨折

Ⅳ型骨折

单纯外踝骨折，无踝关节脱位，稳定性较好。

外踝骨折合并下胫腓联合韧带断裂，踝关节稳定性受损。

外踝骨折合并距骨脱位或踝关节脱位，属于不稳定性骨折。

外踝骨折合并其他部位的骨折，如下胫腓联合韧带断裂、内踝骨折等，治疗较为复杂。

02

临床诊断要点

PART

典型症状与体征

疼痛

外踝骨折后，患者常感踝关节外侧疼痛，活动后疼痛加剧。

01

肿胀

外踝骨折部位可出现明显肿胀，皮肤发亮，可伴有瘀斑。

02

功能障碍

患者踝关节活动受限，无法站立和行走。

03

畸形

外踝骨折后，可出现踝关节外翻畸形或内翻畸形。

04

影像学检查方法

为外踝骨折的首选检查方法，可清晰显示骨折线及骨折类型。

X线检查

对于X线难以发现的细微骨折或复杂骨折，CT检查更具优势。

CT检查

可更准确地判断软组织损伤情况，如韧带撕裂等。

MRI检查

鉴别诊断流程

排除其他骨折

如内踝骨折、后踝骨折等，需通过X线或CT检查进行鉴别。

03

踝关节扭伤虽也可出现疼痛、肿胀等症状，但无骨折特有体征，如畸形、骨擦感等。

02

排除踝关节扭伤

排除踝关节脱位

踝关节脱位常表现为踝关节畸形、活动障碍，但无骨折端摩擦感。

01

03

保守治疗管理

PART

石膏固定适应症

适用于稳定性好、无明显移位的外踝骨折。

轻度无移位的骨折

关节面骨折

伴随软组织损伤

对于关节面损伤较轻的骨折，可通过石膏固定来保持关节面的平整。

当外踝骨折伴随周围软组织严重损伤时，石膏固定有助于保护软组织，促进愈合。

支具选择与佩戴要求

支具类型

常见支具包括短腿石膏托、U型石膏托等，选择时需根据骨折类型、稳定性及患者舒适度进行调整。

01

佩戴时间

支具佩戴时间需根据骨折愈合情况确定，通常需佩戴4-6周，直至骨折部位达到临床愈合。

02

佩戴注意事项

佩戴支具时要确保支具与患肢的贴合度，避免过紧或过松，同时保持支具的清洁和干燥。

03

药物镇痛

根据患者疼痛程度给予适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药等，以缓解疼痛症状。

抬高患肢

将患肢抬高至心脏水平以上，有助于减轻肿胀和疼痛。

冰敷按摩

在疼痛部位进行冰敷按摩，可减轻局部肿胀和疼痛，但需注意避免冻伤。

功能锻炼

在疼痛可耐受的范围内进行早期功能锻炼，有助于促进血液循环，加速骨折愈合。

疼痛控制方案

04

手术治疗策略

PART

手术指征判断

适用于外踝的斜形或螺旋形骨折，以及内收型骨折。

骨折类型

外踝骨折后，若骨折端发生明显移位，手法复位不满意，需手术治疗。

骨折移位程度

外踝骨折若影响踝关节稳定性，需手术治疗以恢复关节正常功能。

关节稳定性

内固定术式分类

外固定架

主要用于开放性骨折或伴有严重软组织损伤的骨折，可避免内固定器材对软组织的二次损伤。

03

如可吸收螺钉、骨钉等，适用于骨折块较小、对关节稳定性影响较小的骨折。

02

生物内固定

金属内固定

包括钢板、螺钉等，适用于多数外踝骨折，固定牢靠。

01

术后早期护理

疼痛管理

伤口护理

康复训练

并发症预防

通过药物、物理等手段控制术后疼痛，促进患者早期活动。

保持伤口清洁干燥，定期换药，预防感染。

根据患者情况，制定个性化的康复计划，包括关节活动、肌肉锻炼等，促进功能恢复。

密切观察患者生命体征及局部情况，及时发现并处理并发症，如感染、血栓形成等。

05

康复护理计划

PART

阶段康复目标设定

初期目标

控制疼痛与肿胀，保护外踝骨折部位，避免进一步损伤。

01

中期目标

提高踝关节稳定性，恢复关节活动度，防止肌肉萎缩。

02

后期目标

实现全面康复，增强踝关节力量与耐力，重返正常活动。

03

在外踝骨折后初期，进行踝关节的被动活动，以防止关节僵硬。

被动活动

随着恢复进程，逐渐增加踝关节的主动活动度，如屈伸、内外翻等。

主动活动

在专业康复师指导下，进行关节松动训练，以促进关节灵活性恢复。