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子痫急救与护理
演讲人：
日期:
目录
02
急救处理流程
01
疾病概述
03
临床护理措施
04
药物治疗管理
05
并发症应对策略
06
预防与健康宣教
01
疾病概述
子痫定义与临床表现
01
定义
子痫是妊娠期高血压疾病的严重类型，表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷等。
02
临床表现
子痫可发生于妊娠期、分娩期或产后，表现为突然发生的血压升高、头痛、呕吐、视力模糊、上腹部疼痛等症状，随后出现抽搐。
发病机制与危险因素
子痫的发病机制尚不完全清楚，可能与免疫、遗传、血管内皮细胞损伤等因素有关。
发病机制
高龄产妇、多胎妊娠、慢性高血压、糖尿病、慢性肾脏疾病、血栓病史等都是子痫发病的高危因素。
危险因素
01
02
早期识别诊断标准
孕妇出现高血压、蛋白尿、水肿等症状时应高度警惕子痫前期，如出现抽搐等典型症状则可确诊为子痫。
识别标准
通过监测孕妇的血压、尿蛋白、肝肾功能等指标，结合临床表现进行综合判断，有助于早期发现子痫并及时处理。
早期诊断
02
急救处理流程
现场急救基本原则
采用头低左侧卧位，以防止呕吐物阻塞呼吸道。
保持呼吸道通畅
控制抽搐
监测生命体征
使用抗惊厥药物，如硫酸镁等，以降低血压和减少抽搐。
密切观察孕妇的血压、心率、呼吸等生命体征，以及胎儿的情况。
抗惊厥药物应用规范
药物选择
根据孕妇的病情和身体状况，选择合适的抗惊厥药物。
用药剂量
严格按照医嘱使用药物，避免剂量过大或过小。
用药途径
可通过静脉注射或肌肉注射等途径给药，以确保药物快速发挥作用。
药物副作用监测
密切观察孕妇对药物的反应，及时发现并处理副作用。
紧急转运注意事项
转运前准备
在转运前，应做好充分的准备工作，包括评估孕妇的病情、准备必要的急救设备和药品等。
01
转运途中监测
在转运途中，应持续监测孕妇的生命体征和胎儿的情况，及时发现并处理异常情况。
02
转运速度与安全
在确保安全的前提下，尽可能快速地将孕妇转运至有救治能力的医疗机构。
03
03
临床护理措施
产前监护重点内容
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密切监测孕妇的血压变化，及时发现血压升高趋势。
监测孕妇血压
定期进行胎儿心率、胎动等指标的监测，确保胎儿安全。
胎儿监测
全面评估孕妇的病情，包括肝肾功能、凝血功能等。
评估孕妇病情
01
03
02
根据病情，合理使用降压药物，控制孕妇血压。
药物治疗
04
发作期安全防护策略
防止患者跌倒
保持呼吸道通畅
控制抽搐
给予氧气
确保患者周围环境安全，避免跌倒造成二次伤害。
将患者头偏向一侧，防止呕吐物阻塞呼吸道。
使用镇静药物，控制患者抽搐症状。
及时给予患者吸氧，缓解缺氧状况。
注意患者产后出血量，及时发现并处理。
观察产后出血量
观察患者尿量，评估肾功能是否受损。
评估肾功能
01
02
03
04
产后密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。
监测生命体征
关注患者产后心理状态，提供必要的心理支持和指导。
心理健康指导
产后病情观察要点
04
药物治疗管理
用药指征
静脉滴注，初始剂量为4-5克，加入25%葡萄糖溶液20毫升，缓慢推注（10分钟以上）；随后以每小时1-2克的速度维持，或根据病情调整。
用药方法
用药监测
定时检查膝反射、呼吸频率和尿量等指标，以及血镁浓度，防止镁中毒。
重度子痫、子痫或预防子痫前期发展为子痫等。
硫酸镁使用方案
降压药物选择标准
可选用拉贝洛尔、硝苯地平等药物，根据情况亦可选用硝酸甘油或酚妥拉明。
药物种类
降压效果平稳、快速，且对母婴安全。
药物效果
尽可能减少对胎儿的影响，如减少胎盘血流灌注不足的风险。
药物副作用
液体平衡监测指标
中心静脉压
电解质平衡
尿量
血浆渗透压
反映全身血容量与右心功能之间的关系，维持正常值为5-12厘米水柱。
反映肾脏灌注情况，应维持尿量在每小时30毫升以上。
特别是血钠、血钾浓度，以及酸碱平衡，保持正常范围内。
监测患者是否有水肿或脱水情况，以及输液量是否合适。
05
并发症应对策略
脑水肿预防与处理
密切监测病情
降低颅内压
控制脑水肿发展
及时处理脑疝
定期测量血压、观察意识、瞳孔和肌力等变化，及时发现脑水肿迹象。
采用高渗性脱水剂，如甘露醇、甘油果糖等，以降低颅内压。
使用地塞米松等抗炎药物，减轻脑水肿程度。
发现脑疝症状时，立即采取降颅压措施，必要时进行手术治疗。
急性肾衰竭干预措施
监测肾功能
定期检查血肌酐、尿素氮等指标，及时发现急性肾衰竭。
02
04
03
01
肾脏替代治疗
在急性肾衰竭无法纠正时，及时进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析。
维持水、电解质平衡
严格控制输液量和速度，避免使用肾毒性药物，以维持水、电解质平衡。
防治感染
积极采取抗感染治疗措施，避免感染加重肾脏损害。
HELLP综合征管理
监测血压和蛋白
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