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女性压力性尿失禁诊断治疗指南

本资料来源于《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》

女性尿失禁是女性常见病，前据全球统计，患病率接近50%，严重尿失禁约为7%,

其中约一半为压力性尿失禁。我国的患病率与此基本相当。如此庞大的患病人群，对女性

生活质量和健康状态构成严重影响。由于社会经济和文化教育等因素，加之女性对排尿异

常羞于启齿，导致女性压力性尿失禁长期以来不为医患双方所重视。随着我国国民经济的

快速增长及人民生活水平的迅速提高，女性压力性尿失禁所带来的诸多健康和社会问题正

逐渐受到重视。因此，有必要对我国压力性尿失禁的诊治进行规范和指导。

压力性尿失禁诊治指南的进展

尿失禁是泌尿外科常见病和高发病,一直受到国际尿控学会和各国泌尿外科学会的重

视。国际尿控学会(Internationalcontmencesociety,ICS)先后于1998年,2002年,

2004年召开了尿失禁咨员会(internationalconsultationonIncontinenceICI),

r

最后一届会议于2004年6月26〜29日召开，2005年正式出版诊治指南。美国滂尿外科

学会(Arneticanuroloicalassociation,AUA)和欧洲泌尿外科学会(Europeanassocia

tionofuroloy,EAU)分别于1997年和2006年发布了尿失禁诊治指南。加拿大，日

本等发达国家也都发布了自己的指南，针对各自国家尿失禁的患病及诊治情况做出了规范。

制订我国尿失禁诊治指南的的和意义

我国排尿功能障碍性疾病的诊治和研究工作起步较晚，进步很快。由于各医疗单位对

该病认识程度不一，使得压力性尿失禁的就诊率低,而误诊误治时有发生。该类疾病临床

症状虽较为简单，但诊断和鉴别诊断仍有一定难度，近年来，该类疾病治疗方法进展较快,

很多新技术新药物不断出现，如何正确地诊断该类患者，确定疾病严重程度，选择何种治

疗方案，对疗效和侵入性治疗方法如何取得平衡，仍应引起我们重视。本指南的的在于

为泌尿外科医师提供临床诊断和治疗女性压力性尿失禁的指导意见。

本指南制订的程序和方法

受中华医学会泌尿外科学分会委托，尿控学组组织邀请了国内几家单位专家编撰并审

定了本指南。

本指南小组主要检索了Pubmed和中华医学期刊网近10年文献，参照公认循证

医学系统OxfordSystem论文评判标准进行了标准分级，筛选出英文文献232篇，中

文文献5篇。在此基础上，编写组讨论并参考了国际反控学会尿失禁咨询委员会、美国泌

尿外科学会、欧洲泌尿外科学会和加拿大泌尿外科学会尿失禁诊治指南中关于女性压力性

尿失禁诊治部分内容，结合我国情况，写成本指南。

一、概述

(一淀义

压力性尿失禁(stressurinaryincontinence,SUI)指喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时

出现不自主尿液自尿道外口漏出。

症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主漏尿。体征是在增加腹压时，能观

测到尿液不自主地从尿道漏出[1,2]尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加

而逼尿肌稳定性良好情况下出现不随意漏尿囚。

(二)本指南适用范围

仅适用于女性压力性尿失禁，或伴发膀胱过度活动症、盆腔脏器脱垂及膀胱排空障

碍压力性尿失禁。

小儿尿失禁、神经源性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁及各种男性尿失禁等不

在本指南之列。

(三)流行病学特点

尿失禁流行病学调查多采用问卷方式。调查结果显示该病患病率差异较大，可能与

采用尿失禁定义、测量方法、研究人群特征和调查方法等都有关系。女性人群中23%~

45%有不