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创伤性截瘫护理查房临床护理实践总结与经验分享汇报人:

目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06

疾病介绍01

创伤性截瘫病因机制创伤性截瘫定义创伤性截瘫由脊柱损伤导致脊髓功能丧失，常因车祸、坠落等意外引起，表现为损伤平面以下运动、感觉功能障碍。损伤机制脊柱骨折、脱位直接压迫或损伤脊髓，导致神经传导中断，引发截瘫。损伤程度与部位决定功能障碍范围。病理变化脊髓损伤后发生出血、水肿、坏死等病理变化，继发炎症反应和瘢痕形成，进一步影响神经功能恢复。010203

常见临床表现010302运动功能障碍创伤性截瘫患者常出现下肢运动功能障碍，表现为肌力下降或完全丧失，影响日常活动能力。感觉异常患者可能出现损伤平面以下感觉减退或消失，包括触觉、痛觉和温度觉异常，需密切观察。自主神经紊乱创伤性截瘫可导致自主神经功能失调，表现为血压波动、体温调节障碍和排便排尿异常，需及时干预。

相关并发症风险呼吸系统并发症创伤性截瘫患者因呼吸肌功能障碍，易发生肺部感染和呼吸衰竭，需密切监测呼吸功能。泌尿系统并发症神经性膀胱功能障碍导致尿潴留或尿失禁，增加泌尿系统感染风险，需规范导尿管理。深静脉血栓风险截瘫患者因长期卧床，下肢血液循环不良，易形成深静脉血栓，需采取预防措施。

病史简介02

患者基本信息患者基本信息患者为45岁男性，因车祸导致高处坠落，造成脊柱T10骨折。入院CT显示椎体粉碎性骨折，诊断为创伤性截瘫，ASIA分级C级。受伤经过患者在车祸中从高处坠落，导致脊柱T10骨折，椎体呈现粉碎性骨折，造成创伤性截瘫，神经功能受损。诊断结果根据入院CT检查结果，患者被诊断为创伤性截瘫，ASIA分级为C级，提示部分神经功能保留，但运动功能受限。

受伤经过受伤经过患者因车祸从高处坠落，导致脊柱T10椎体粉碎性骨折。入院CT检查确认骨折严重性，诊断为创伤性截瘫，ASIA分级为C级。检查数据入院CT显示T10椎体粉碎性骨折，椎管受压明显。神经系统检查显示下肢肌力2级，感觉障碍平面位于T10水平。诊断结果根据影像学及神经功能评估，确诊为创伤性截瘫，ASIA分级C级，提示部分运动和感觉功能保留。

检查数据与诊断结果123影像学检查入院CT显示T10椎体粉碎性骨折，椎管明显受压，脊髓损伤程度严重，为后续诊断提供重要依据。神经功能评估ASIA分级C级，提示脊髓不完全性损伤，下肢肌力2级，感觉平面位于T10，存在部分运动功能保留。诊断结论综合影像学及神经功能评估，确诊为创伤性截瘫，需立即制定综合护理方案以预防并发症并促进功能恢复。

护理评估03

生命体征数据生命体征监测患者体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸16次/分，血压125/80mmHg，生命体征稳定，无明显异常。神经功能评估下肢肌力2级，感觉障碍平面位于T10，提示神经功能部分受损，需进一步观察和干预。皮肤状况检查骶尾部皮肤完整，无压疮，但存在轻度水肿，需加强皮肤护理，预防压疮发生。

神经功能评估123神经功能评估通过评估患者下肢肌力为2级，感觉障碍平面位于T10，判断神经功能受损程度，为制定护理方案提供依据。肌力评估采用徒手肌力测试法，评估患者下肢肌力为2级，显示肌肉仅能水平移动，无法对抗重力。感觉障碍评估通过针刺觉和轻触觉测试，确定患者感觉障碍平面为T10，明确神经损伤范围。

皮肤状况评估123皮肤评估方法采用视觉观察和触诊结合的方式进行皮肤评估，重点关注骶尾部、足跟等受压部位，记录皮肤颜色、温度、湿度及完整性。压疮风险因素评估患者是否存在长期卧床、营养不良、血液循环障碍等压疮高危因素，结合Braden量表进行风险分级。皮肤护理要点保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和剪切力，使用减压垫和定时翻身，预防压疮发生。

护理问题04

皮肤完整性受损风险风险因素创伤性截瘫患者因长期卧床和感觉障碍，皮肤受压区域易发生血液循环障碍，导致压疮风险显著增加。预防措施实施定时翻身减压护理，使用气垫床和减压敷料，保持皮肤清洁干燥，有效降低压疮发生率。评估方法通过Braden量表定期评估压疮风险，重点关注骶尾部、足跟等受压部位，及时发现并处理皮肤异常。

尿潴留管理问题尿潴留原因创伤性截瘫导致神经损伤，影响膀胱排尿功能，造成尿液滞留，增加感染风险。管理策略采用间歇导尿计划，定时排空膀胱，减少尿潴留及并发症，同时监测尿液性状和量。效果评估定期评估排尿功能，记录导尿频率及尿量变化，及时调整护理方案，确保患者舒适与安全。

肢体功能康复障碍康复评估设计被动关节活动、肌肉电刺激及体位适应性训练，逐步恢复肢体功能，预防肌肉萎缩和关节挛缩。训练计划结合物理治疗和辅助器具使用，提升患者自主活动能力，促进日常生活功能恢复，改善生活质量。功能恢复通过定期评估患者肌力、关节活动度及日常生活能力，明确康复进展，为制定个性化训练方案提供依