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慢性呼吸疾病患者随访管理;目?录;疾病特征与随访意义;流行病学特征分析;病理生理机制关联;;标准化随访流程;患者建档规范;随访周期与频率设定;多学科协作机制;病情评估方法;肺功能动态监测指标;症状量化评分工具;合并症筛查标准;个体化干预措施;药物治疗方案优
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