(2025年)(习题集)血液透析-第三章血液净化抗凝技术(含答案).docxVIP

(2025年)(习题集)血液透析-第三章血液净化抗凝技术(含答案)

一、选择题

（一）单项选择题

1.血液透析时最常用的抗凝剂是（）

A.枸橼酸钠

B.普通肝素

C.低分子肝素

D.阿加曲班

答案：B

解析：普通肝素是血液透析中最常用的抗凝剂，具有起效快、作用时间短、抗凝效果确切等优点，在临床上应用广泛。枸橼酸钠多用于有出血风险患者的局部抗凝；低分子肝素虽然也常用，但使用普及程度不如普通肝素；阿加曲班主要用于肝素诱导的血小板减少症等特殊情况。所以答案选B。

2.普通肝素首剂一般为（）

A.4～6mg/kg

B.0.3～0.5mg/kg

C.0.5～1.0mg/kg

D.1.0～1.5mg/kg

答案：C

解析：普通肝素首剂一般为0.5～1.0mg/kg，根据患者的具体情况如凝血状态、透析器类型等进行调整。4～6mg/kg剂量过大；0.3～0.5mg/kg剂量可能不足以达到有效的抗凝效果；1.0～1.5mg/kg对于部分患者可能剂量偏大，易导致出血等并发症。所以答案选C。

3.低分子肝素的特点不包括（）

A.半衰期长

B.出血并发症少

C.不需要监测APTT

D.可促进血小板聚集

答案：D

解析：低分子肝素半衰期长，出血并发症相对普通肝素少，一般不需要常规监测APTT。而低分子肝素是抑制血小板聚集，并非促进血小板聚集。所以答案选D。

4.枸橼酸钠局部抗凝时，枸橼酸钠溶液的输入部位是（）

A.动脉端

B.静脉端

C.透析器内

D.以上都可以

答案：A

解析：枸橼酸钠局部抗凝时，枸橼酸钠溶液应从动脉端输入，在体外循环管路中起到抗凝作用，防止血液在透析器和管路中凝固。如果从静脉端输入则不能起到有效的体外循环抗凝作用。所以答案选A。

5.阿加曲班主要通过（）代谢

A.肝脏

B.肾脏

C.肠道

D.肺脏

答案：A

解析：阿加曲班主要通过肝脏代谢，对于肝功能严重受损的患者需要调整剂量。肾脏不是其主要代谢途径；肠道和肺脏一般不参与阿加曲班的代谢。所以答案选A。

（二）多项选择题

1.血液透析抗凝的目的包括（）

A.防止血液在透析器内凝固

B.防止血液在体外循环管路中凝固

C.保证透析的充分性

D.减少透析器和管路的凝血，延长其使用寿命

答案：ABCD

解析：血液透析抗凝的主要目的是防止血液在透析器和体外循环管路中凝固，保证血液能够顺利通过透析器进行物质交换，从而保证透析的充分性。同时，减少透析器和管路的凝血可以延长其使用寿命，降低医疗成本。所以ABCD选项均正确。

2.影响血液透析抗凝效果的因素有（）

A.患者的凝血状态

B.透析器的类型

C.血流量

D.抗凝剂的剂量和使用方法

答案：ABCD

解析：患者的凝血状态是影响抗凝效果的重要因素，如患者处于高凝状态则需要增加抗凝剂剂量；不同类型的透析器对血液的相容性不同，会影响抗凝效果；血流量的大小会影响血液在体外循环中的停留时间，进而影响抗凝效果；抗凝剂的剂量和使用方法直接决定了抗凝的强度和持续时间。所以ABCD选项均正确。

3.普通肝素的不良反应包括（）

A.出血

B.血小板减少

C.骨质疏松

D.过敏反应

答案：ABCD

解析：普通肝素常见的不良反应有出血，这是由于其抗凝作用过强导致；长期使用普通肝素可能会引起血小板减少；还可能导致骨质疏松，尤其是长期大量使用时；部分患者可能会出现过敏反应。所以ABCD选项均正确。

4.枸橼酸钠抗凝的优点有（）

A.局部抗凝效果好

B.全身出血风险低

C.不影响血小板功能

D.可降低透析器和管路的凝血发生率

答案：ABCD

解析：枸橼酸钠通过局部枸橼酸根离子与钙离子结合起到局部抗凝作用，效果好。由于主要是局部抗凝，全身出血风险低。它不影响血小板功能，并且可以有效降低透析器和管路的凝血发生率。所以ABCD选项均正确。

5.以下哪些情况适合使用阿加曲班抗凝（）

A.肝素诱导的血小板减少症

B.严重肝功能不全

C.有明显出血倾向

D.高凝状态

答案：AC

解析：阿加曲班适用于肝素诱导的血小板减少症患者，因为它不依赖抗凝血酶Ⅲ发挥作用，可避免肝素相关的不良反应。对于有明显出血倾向的患者，阿加曲班可以在相对安全的情况下提供一定的抗凝作用。严重肝功能不全患者使用阿加曲班需要谨慎，因为它主要通过肝脏代谢；高凝状态一般首选普通肝素或低分子肝素等传统抗凝剂。所以答案选AC。

二、填空题

1.血液透析抗凝技术分为__________和__________。

答案：全身抗凝、局部抗凝

解析：血液透析抗凝技术主要分为全身抗凝和局部抗凝两种方式。全身抗凝是使患者体内整体的凝血系统受到抑制，常用的抗凝剂有普通肝素、低分子肝素等；局部抗凝是只在体外循