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发热护理计划

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目录

CATALOGUE

01

发热基础知识

02

护理评估方法

03

物理降温规范

04

药物管理方案

05

并发症预防策略

06

家庭护理指导

发热基础知识

01

PART

体温异常定义与分级

体温异常定义

根据测量部位不同有所差异，通常腋下温度为36.0℃-37.0℃，口腔温度为36.3℃-37.2℃，直肠温度为36.5℃-37.7℃。

发热分级

正常体温范围

体温高于正常范围即可称为体温异常，通常将腋下温度≥37.5℃定义为发热。

以口腔温度为例，低热为37.3℃-38.0℃，中等热为38.1℃-39.0℃，高热为39.1℃-41.0℃，超高热为＞41.0℃。

发热生理机制解析

体温调节中枢

人体体温调节中枢位于下丘脑，通过调节产热和散热过程来维持体温平衡。

发热机制

当细菌、病毒等病原体侵入人体时，机体通过一系列反应产生内生性致热原，作用于下丘脑体温调节中枢，导致体温升高。

散热过程

人体通过皮肤散热、呼吸散热、排尿排便等方式将热量排出体外，达到降温效果。

常见病因分类

感染性发热

由细菌、病毒、支原体等病原体引起的感染，如上呼吸道感染、肺炎、尿路感染等。

01

非感染性发热

由无菌性坏死物质的吸收、变态反应性疾病、内分泌代谢疾病等引起，如风湿热、药物热、甲亢等。

02

原因不明性发热

经过常规检查仍无法确定发热原因，可能涉及多个系统或未知病原体。

03

护理评估方法

02

PART

设备准备

选用准确、可靠的体温计，如电子体温计或水银体温计，确保测量前已校准。

01.

体温测量标准流程

测量部位

常用测量部位包括口腔、腋下和肛门。口腔测量适用于较大儿童及成人，腋下测量适用于婴幼儿及无法配合口腔测量的患者，肛门测量则更为准确但使用较少。

02.

测量方法

将体温计置于所选部位，确保体温计与皮肤紧密接触，避免影响测量结果。对于婴幼儿，可采用拥抱法或仰卧位测量体温。

03.

发热类型

观察发热是持续性还是间歇性，以及发热的速度和持续时间。持续性发热可能预示着严重感染或炎症，而间歇性发热则可能与某些疾病如疟疾等有关。

精神状态

伴随症状

伴随症状观察要点

观察患者的精神状态，是否出现嗜睡、烦躁、昏迷等异常表现。这些症状可能提示病情加重或存在神经系统受累。

注意患者是否伴有咳嗽、呼吸困难、呕吐、腹泻、皮疹等症状。这些症状可能帮助医生判断发热的原因和严重程度。

年龄

婴幼儿和老年人由于免疫系统功能相对较弱，更容易出现高热和并发症，因此被视为高危人群。

基础疾病

患有心脏病、肺病、糖尿病、免疫系统疾病等基础疾病的患者，在发热时可能加重病情或出现并发症，需特别关注。

接触史

近期是否与传染病患者有过接触，是否去过疫情高发区等，这些接触史对于判断发热的原因和采取相应措施具有重要意义。

高危人群识别指标

01

02

03

物理降温规范

03

PART

环境调节控制原则

保持室内空气新鲜，定期开窗通风，避免对流风直接吹向患者。

保持空气流通

调节室内温度在24-26℃，避免过高或过低的温度刺激。

保持适宜室温

穿着轻薄、透气的衣物，避免过度包裹或穿着过厚。

适宜穿着

将湿毛巾或冰袋敷于额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每10-15分钟更换一次。

冷敷法

物理降温操作步骤

用32-34℃的温水擦拭全身，特别是腋窝、腹股沟等血管丰富部位，每次擦拭时间应在10分钟以上。

温水擦浴

用25%-35%的酒精擦拭四肢及背部，可迅速降低体温，但需注意避免擦拭胸部、腹部等部位。

酒精擦浴

禁忌症与风险提示

风险提示

物理降温过程中需密切观察患者病情变化，如出现寒战、面色苍白、呼吸困难等症状应立即停止，并寻求医疗帮助。同时，物理降温只是对症治疗，不能代替病因治疗，需结合病情采取综合措施。

禁忌症

患有血液循环障碍、皮肤炎症、对冷刺激过敏等情况的患者禁用物理降温。

药物管理方案

04

PART

对乙酰氨基酚类

常用的有对乙酰氨基酚颗粒、对乙酰氨基酚混悬滴剂等，适用于轻中度发热。

其他药物

如阿司匹林、尼美舒利等，需注意使用剂量和禁忌，避免产生不良反应。

布洛芬类

如布洛芬颗粒、布洛芬混悬液等，适用于中度发热，特别是高热时效果较好。

退烧药物分类说明

用药时机

一般在体温高于38.5℃时使用，避免过早使用导致药物效果降低。

剂量标准

按照医生或说明书推荐的剂量使用，不要随意增减剂量，以免影响药效或产生不良反应。

用药间隔

注意用药时间间隔，避免频繁用药导致药物过量。

用药时机与剂量标准

部分药物可能会引起过敏反应，如皮疹、呼吸急促等症状，应立即停药并就医。

注意过敏反应

药物可能会对胃肠道产生刺激，出现恶心、呕吐、腹泻等症状，严重时应停药并就医。

关注消化系统反应

用药后要密切观察体温变化，如体温持续不降或反复升高，应及时就