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乳腺肿瘤旋切术
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
01
概述与原理
02
适应症与禁忌症
03
术前准备规范
04
手术操作流程
05
术后管理要点
06
技术优化方向
01
概述与原理
一种通过微创方式切除乳腺肿瘤的技术。
乳腺肿瘤旋切术
利用真空吸引和切割相结合的方式，将肿瘤组织切割并吸出体外。
核心机制
技术定义与核心机制
微创旋切设备解析
影像学引导系统
利用超声、钼靶等影像学技术，精确定位肿瘤位置，指导手术操作。
03
提供稳定的吸引力，将切割下来的肿瘤组织吸出体外。
02
真空吸引系统
旋切刀头
具有切割和吸取功能的关键部件，可快速切割肿瘤组织。
01
初期应用
主要用于乳腺良性肿瘤的切除，如乳腺纤维瘤等。
技术进步
旋切技术不断改进，可用于更小的肿瘤切除，提高手术精度和安全性。
拓展应用
逐渐应用于乳腺癌的保乳手术及活检等，成为乳腺外科重要的治疗手段之一。
临床应用发展历程
02
适应症与禁忌症
适用肿瘤类型分级
良性肿瘤
包括乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺内乳头状瘤等良性病变。
恶性肿瘤
对于乳腺癌的活检和治疗提供重要参考，但不适用于已有广泛转移或晚期乳腺癌的患者。
性质不明肿块
需要进行组织活检以明确诊断。
禁忌症判断标准
凝血功能障碍
肿块过大
皮肤感染
乳腺内血管丰富
患者存在严重的凝血功能障碍，如血友病等，易导致术后出血不止。
肿块过大，超过旋切器的切除范围，需分次切除或采用其他手术方式。
肿块表面皮肤有感染或炎症，易导致术后切口感染。
肿块附近血管丰富，手术风险较高，需谨慎选择。
特殊病例处理原则
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妊娠期患者应在医生指导下决定是否进行手术，以免影响胎儿发育。
妊娠期患者
青少年患者乳腺发育尚未完全，手术应谨慎，避免影响乳腺发育。
青少年患者
术前应停止哺乳，避免术后乳汁淤积影响切口愈合。
哺乳期患者
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糖尿病患者术后愈合能力较差，需严格控制血糖水平，减少术后并发症。
糖尿病患者
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03
术前准备规范
影像学精准定位
使用高频乳腺超声确定肿瘤位置、大小、形态及与周围组织的毗邻关系。
乳腺超声定位
对于难以通过超声定位的深部肿瘤，可借助乳腺X线摄影进行定位。
乳腺X线摄影定位
在影像引导下，使用标记物对肿瘤位置进行体表标记，确保手术准确性。
影像引导下的标记
患者知情与风险告知
知情同意书
详细向患者解释手术过程、可能的风险、预期效果及术后注意事项，并签署手术知情同意书。
01
风险告知
告知患者可能存在的手术风险，如出血、感染、肿瘤残留或复发等，以及预防措施和应对策略。
02
心理疏导
了解患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导，确保患者以最佳状态迎接手术。
03
器械消毒与应急预案
确保手术器械及辅助设备严格消毒，防止手术过程中发生感染。
器械消毒
术前检查
应急预案
检查手术器械的完整性及功能，确保手术顺利进行。
制定应对手术过程中出现意外情况的应急预案，如出血、器械故障等，确保手术安全。
04
手术操作流程
局部麻醉与体位固定
局部麻醉
采用局部麻醉药物，如利多卡因等，在手术区域进行麻醉，确保患者在手术过程中无痛感。
01
体位固定
患者取仰卧位，上肢外展，将手术部位充分暴露，并用固定带或沙袋固定，确保手术过程中患者体位稳定。
02
超声定位
利用高频超声技术，确定乳腺肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的毗邻关系。
超声引导下旋切实施
旋切操作
在超声引导下，将旋切刀插入到肿瘤下方，通过负压吸引将肿瘤吸入刀槽内，然后旋切刀快速旋转，将肿瘤切碎并通过吸引装置排出体外。
观察与调整
在旋切过程中，要密切观察超声图像，确保旋切刀切割的是肿瘤组织，并随时调整旋切刀的位置和角度，避免损伤周围正常组织。
组织取样与病理送检
组织取样
将旋切出的组织块放入标本袋中，标记清楚并送病理检查。取样时要确保取到足够的组织量，以便进行准确的病理诊断。
病理送检
结果分析与治疗决策
将取出的组织块送至病理科进行进一步检查，包括组织学染色、免疫组化等，以明确肿瘤的病理类型、恶性程度以及是否有淋巴结转移等关键信息。
根据病理检查结果，结合患者的具体情况，制定下一步的治疗方案。如为良性肿瘤，则可选择定期随访观察；如为恶性肿瘤，则需根据病理类型进行手术、放疗、化疗等综合治疗。
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术后管理要点
出血与感染预防措施
术中止血
局部压迫
抗生素应用
保持伤口清洁
确保术中止血彻底，避免术后出血。
术后使用绷带或纱布对手术区域进行压迫，以减少出血和血肿形成。
根据医嘱使用抗生素，预防感染。
定期更换敷料，避免伤口污染和感染。
康复周期指导方案
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在医生指导下进行早期上肢活动，促进血液循环和淋巴回流，减轻水肿。
早期活动
术后疼痛可采用药物、神经阻滞
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