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7月急诊医学练习题（含答案解析）

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.重症肌无力是属于下列哪一种疾病?()

A、遗传性疾病

B、肌肉本身病变的疾病

C、神经本身病变的疾病

D、炎症性疾病

E、神经-肌肉接头传递障碍性疾病

正确答案：E

答案解析：重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。

2.接受治疗的Ⅰ型糖尿患者突然出汗心跳加快、焦虑等可能的原因是()。

A、胰岛素慢性耐受

B、胰岛素急性耐受

C、低血糖反应

D、过敏反应

E、血压升高

正确答案：C

答案解析：低血糖反应表现为颤抖,出汗,心跳加快、情绪变化等。对于治疗期间的糖尿病病人很有可能因为血糖控制不稳定出现低血糖反应。

3.破伤风类毒素可以使人获得自动免疫()。

A、10~15年

B、3~5年

C、5~10年

D、1~3年

E、15年以上

正确答案：C

答案解析：皮下注射破伤风类毒素,两年内共3次,可获得5~10年的有效抗毒素水平。这类人群伤后只需注射类毒素0.5ml即可预防破伤风。

4.判断休克患者微循环状况较可靠的依据是()。

A、血压

B、神志

C、呼吸

D、尿量

E、脉搏

正确答案：D

答案解析：尿量是反映肾血液灌注情况的重要指标,尿少通常是休克早期和休克未完全纠正的表现;尿量增加证明肾血液灌注有所改善。

5.关于核左移定义的叙述,错误的是()。

A、再生性左移,其白细胞总数增高

B、退行性左移,其白细胞总数不增高或减低

C、指外周血涂片中中性杆状核粒细胞计数10%

D、指外周血涂片中中性杆状核粒细胞增多,可出现幼稚细胞

E、根据病情严重程度,分为轻度左移、中度左移和重度左移

正确答案：C

答案解析：外周血中杆状核粒细胞增多或(和)出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时称为核左移。再生性左移是指核左移伴有白细胞总数增高者。退行性左移指核左移而白细胞总数不增高、甚至减低者。根据病情严重程度,分为轻度左移、中度左移和重度左移。①轻度左移:仅杆状核粒细胞增多(5%),表示感染程度较轻。②中度左移:杆状核粒细胞10%并有少数晚幼粒细胞和中毒性改变,表示有严重感染。③重度左移:白细胞总数及中性粒细胞百分数明显增高,杆状核粒细胞25%,并出现幼稚的粒细胞。

6.梗阻性肥厚型心肌病死亡的主要原因是()。

A、栓塞

B、心内膜炎

C、心力衰竭

D、心律失常

E、晕厥

正确答案：D

答案解析：梗阻性肥厚型心肌病的心电图主要表现为QRS波左心室高电压、倒置T波和异常q波。病人多伴有室内传导阻滞和其他各类心律失常,是造成患者猝死的主要原因。

7.顽固性心力衰竭伴有传导阻滞患者的最有效治疗方法是()。

A、呼吸末正压(PEEP)

B、利尿剂

C、血管扩张剂

D、三腔起搏器

E、洋地黄

正确答案：D

答案解析：双心室三腔起搏器植入治疗顽固性心衰,因其可以使左、右心室同步收缩避免室间隔矛盾运动,增加心排血量;恢复舒张期正常的房室关系,并通过优化起搏器A-V延迟,增加左室充盈时间,提高心排血量;冠状静脉分支内电极导线及时起搏左室,右后乳头肌收缩,减轻二尖瓣反流等,从而改善心功能。双心室同步起搏治疗顽固性心衰适应证为:心功能NYHA分级为Ⅲ~Ⅳ级,并发心室内传导阻滞,QRS宽度55ms,LVEF35%。

8.应用降压药治疗高血压病,下列原则中哪一条是错误的?()

A、血压显著增高已多年的患者,应尽快使血压降至正常水平

B、单个药物小剂量开始,逐渐加量,必要时可联合用药

C、血压下降并稳定正常后,改为维持量长期用药

D、坚持个体化用药

E、发生高血压危象时要紧急降压

正确答案：A

答案解析：A项,血压长时间处于较高水平的患者,不可迅速降压。BCDE四项,均为降压药治疗高血压病的基本原则。

9.肝硬化患者Child-Pugh分级总分是多少评估为A级?()

A、≤4分

B、≤5分

C、≤6分

D、≤7分

E、≤8分

正确答案：C

答案解析：肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标:肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间,其中每个指标分成3个等级(分别计1、2、3分)。由表可知,A级评分为5~6分,因此答案选C。

10.癫痫样波包括下列几项,但除外其中的()。

A、多棘慢综合波

B、慢波

C、棘波

D、尖波

E、棘慢综合波

正确答案：B

答案解析：癫痫样波包括棘波、尖波、棘慢综合波、多棘慢综合波。

11.额面QRS心电轴左偏可见于以下情况,但不包括()。

A、膈肌高位

B、左心室肥大

C、左前分支阻滞

D、心脏左移

E、左心室肌萎缩或梗死

正确答案：E

答案解析：额面QRS电轴左偏,见于横位心或横膈高位、心脏左移、左心室肥大、左束支传导阻滞、左前分支传导阻滞、右心室梗死等等疾病。另外,心脏的肿向转位常有电轴偏移,预激综合征也可以引起电轴的偏移