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心脏介入护理急救
演讲人：
日期:
目录
02
术前护理准备
01
介入护理概述
03
术中护理配合
04
急救流程标准化
05
术后监护管理
06
护理能力建设
01
介入护理概述
心脏介入术定义与范畴
01
心脏介入术定义
心脏介入手术是一种通过血管穿刺，利用导管、球囊、支架等器械进行心脏病治疗的一种微创手术方式。
02
手术范畴
包括冠状动脉造影、PTCA+支架术、二尖瓣球囊扩张术、射频消融术、起搏器植入术等。
急救护理核心作用
配合医生操作
急救护理人员需熟练掌握各种急救技能和设备使用方法，配合医生进行紧急处理，确保手术安全。
03
急救护理人员需密切监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并报告医生。
02
监测生命体征
快速响应
在心脏介入手术中，急救护理团队需随时待命，一旦发生紧急情况，能够迅速响应并处理。
01
心脏介入手术风险与患者病情、手术难度、医生技术水平等多种因素有关。
风险因素
根据手术风险大小，可将心脏介入手术分为低风险、中风险和高风险三个等级，不同等级手术需采取不同预防措施和应急处理方案。
风险等级划分
临床操作风险等级
02
术前护理准备
患者评估与禁忌筛查
评估患者的心率、血压、呼吸和体温等生命体征指标，确保患者处于稳定的状态。
生命体征评估
心脏功能评估
禁忌筛查
通过心电图、超声心动图等检查，评估患者的心脏功能及病变情况。
根据患者病情和手术要求，筛查出存在禁忌症的患者，如严重出血倾向、感染、过敏等。
急救药品及器械配置
急救药品
准备好应急药品，如肾上腺素、阿托品、利多卡因等，以及抗过敏、抗休克等抢救药品。
01
器械配置
配置好急救器械，如除颤器、心电监护仪、呼吸机等，确保设备处于备用状态并检查其性能。
02
消毒与防护措施
确保手术区域和所用器械的消毒，以及医护人员的防护措施，避免交叉感染。
03
应急预案启动条件
过敏反应或严重并发症
患者出现严重的过敏反应或并发症，如过敏性休克、大出血等，需立即采取急救措施。
03
出现严重的心脏功能异常或病变，如心肌梗死、心力衰竭等，需紧急处理。
02
心脏功能异常
生命体征异常
在手术过程中出现严重的心率、血压、呼吸等生命体征异常时，立即启动应急预案。
01
03
术中护理配合
实时监测心率和心律
血压监测
通过心电监护设备实时监测患者的心率和心律，及时发现异常情况并报告医生。
定时测量患者的血压，确保血压在正常范围内波动，避免过高或过低的血压影响手术进程。
生命体征动态监测
呼吸监测
观察患者的呼吸频率、深度和节律，确保呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，维持正常的通气功能。
体温监测
密切监测患者的体温变化，采取保暖或降温措施，维持体温在适宜范围内，以减少对心脏的影响。
急性并发症识别
识别急性心脏压塞
密切监测患者的心率、血压和呼吸等生命体征，及时发现心脏压塞的征兆，如呼吸困难、血压下降、颈静脉怒张等，并立即报告医生进行处理。
01
识别心律失常
及时发现并识别各种心律失常，如房性早搏、室性早搏、房颤等，了解心律失常的类型和严重程度，协助医生进行处理。
02
识别急性血管并发症
包括血管破裂、血管痉挛、血栓形成等，密切观察患者的疼痛、出血、肢体颜色等变化，及时采取措施进行处理。
03
识别造影剂并发症
密切观察患者对造影剂的反应，如过敏反应、肾功能损害等，及时进行处理并报告医生。
04
介入器械协同管理
器械准备与检查
术前协助医生检查介入器械的完整性、功能性和有效期，确保器械处于备用状态，同时准备好急救药品和器材。
器械传递与配合
在手术过程中，准确、迅速地传递所需器械，确保手术的顺利进行。同时，密切配合医生操作，保持手术区域的整洁和无菌。
器械清洗与消毒
术后及时清洗和消毒介入器械，防止交叉感染。对于特殊器械，应按照说明书进行清洗和保养，确保其性能不受损害。
器械清点与记录
在手术结束时，与手术医生共同清点介入器械的数量，确保无遗漏。同时，详细记录手术过程中器械的使用情况和患者的生命体征等信息，为术后护理提供参考。
04
急救流程标准化
心脏骤停处置程序
快速识别心脏骤停
心肺复苏
紧急呼叫救援
除颤
通过检查患者的意识、呼吸和心跳来迅速判断是否为心脏骤停。
一旦发现心脏骤停，应立即呼叫急救人员，并进行心肺复苏。
按照C-A-B的顺序进行胸外按压、开放气道和人工呼吸，以维持患者的基本生命支持。
尽早使用自动体外除颤器（AED）进行除颤，以恢复患者的心律。
出血/栓塞应对策略
出血处理
对于出血患者，要迅速采取止血措施，如直接压迫止血、使用止血带等。
02
04
03
01
抗凝/抗血小板治疗
根据患者病情，合理使用抗凝或抗血小板药物，预防血栓形成或加重出血。
栓塞处理
对于栓塞患者，应快速评估栓塞部位和程度，采取溶栓治疗
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